Colită ulcerativă - Tulburări gastro-intestinale - Manual Merck versi; n pentru p; război general

, MD,

Centrul Medical Muntele Sinai

;

, MD,

Centrul de boli digestive

Cauza exactă a acestei boli nu este cunoscută.

Simptomele caracteristice în timpul convulsiilor includ crampe, dorința de a face mișcări intestinale și diaree (de obicei sângeroasă).

Diagnosticul se bazează pe o sigmoidoscopie sau uneori pe colonoscopie.

Persoanele cu colită ulcerativă pe termen lung pot dezvolta cancer de colon.

Tratamentul vizează controlul inflamației, reducerea simptomelor și compensarea pierderii de lichide și substanțe nutritive.

Colita ulcerativă poate începe la orice vârstă, dar de obicei începe înainte de vârsta de 30 de ani, între 14 și 24 de ani. Un grup mic de oameni are primul focar între 50 și 70 de ani.

Colita ulcerativă începe de obicei în rect (proctită ulcerativă). Poate rămâne limitat la rect sau poate în cele din urmă să se răspândească și să afecteze întregul colon. La unii oameni, majoritatea intestinului gros este afectat devreme.

Colita ulcerativă nu afectează de obicei toată grosimea peretelui intestinului gros și aproape niciodată nu afectează intestinul subțire. Părțile afectate ale intestinului dezvoltă ulcere superficiale (răni). Spre deosebire de boala Crohn, colita ulcerativă nu provoacă abcese sau fistule.

Cauza acestei tulburări nu este cunoscută cu certitudine, dar factori precum ereditatea și un răspuns imun exagerat în intestin par să contribuie la aceasta. Fumatul, care pare să contribuie la dezvoltarea și periodicitatea recidivelor bolii Crohn, pare să scadă riscul de colită ulcerativă. Cu toate acestea, fumatul este descurajat pentru a reduce riscul de colită ulcerativă din cauza tuturor problemelor de sănătate pe care fumatul le poate provoca.

Simptome

Simptomele colitei ulcerative apar în recidive. O recurență poate fi bruscă și severă, provocând diaree violentă (de obicei cu mucus și sânge), febră mare, dureri abdominale și ocazional peritonită (inflamație a mucoasei cavității abdominale); persoana este grav bolnavă. Cel mai adesea, recidivele încep treptat, iar persoana afectată are dorința de a defeca, crampe ușoare în abdomenul inferior și sânge și mucus vizibile în scaun. O recidivă poate dura zile sau săptămâni și poate reveni oricând.

Când boala se limitează la rect și colon sigmoid, scaunele sunt normale sau dure și uscate; Cu toate acestea, în timpul sau între mișcările intestinului, mucusul cu un număr mare de celule roșii din sânge (eritrocite) și celule albe din sânge (leucocite) este expulzat prin rect. Oamenii pot avea sau nu simptome generale ușoare ale bolii, cum ar fi febra.

Dacă boala se răspândește mai mult pe intestinul gros, scaunul devine mai moale și persoana poate avea mai mult de 10 mișcări intestinale pe zi. Deseori există crampe severe și spasme alarmante și dureroase care însoțesc dorința de a defeca. Nu există ușurare peste noapte. Scaunele pot fi apoase sau conțin mucus. Frecvent, scaunul este practic înlocuit de sânge și puroi. Persoana este, de asemenea, febrilă și inapetentă și pierde în greutate.

Complicații

Cele mai frecvente complicații ale colitei ulcerative includ

Colită fulminantă (colită toxică)

Cancer de colon

sângerare, cea mai frecventă complicație și cauzează adesea anemie feriprivă.

colită fulminantă (numit si colită toxică) este o complicație deosebit de gravă. La aproximativ 10% dintre persoanele afectate de colită ulcerativă, primul focar progresează foarte rapid, devenind foarte grav, cu sângerări masive, ruptură (perforare) a colonului sau infecție răspândită. Această leziune a nervilor și a mușchilor peretelui intestinal determină ileus, o tulburare în care mișcările normale de contractare ale peretelui intestinal sunt oprite temporar, determinând conținutul intestinului să nu se propulseze în mod corespunzător. Se dezvoltă dilatația abdominală (distenția).

Pe măsură ce colita fulminantă se agravează, intestinul gros își pierde tonusul muscular și în câteva zile sau chiar ore începe să se extindă (o afecțiune numită uneori megacolon). Această complicație poate provoca febră mare și dureri abdominale. Uneori există o perforație a intestinului gros și se dezvoltă peritonită. Razele X ale abdomenului pot arăta expansiunea intestinului și prezența gazului în peretele secțiunilor paralizate.

cancer de colon începe să fie mai frecvent la aproximativ 7 ani de la începerea colitei ulcerative la persoanele cu colită extinsă. Riscul de cancer de colon este cel mai mare atunci când întregul intestin gros este afectat și crește cu cât ați avut colită ulcerativă. După 20 de ani de boală, aproximativ 7-10% dintre persoanele afectate dezvoltă cancer, iar după 35 de ani de boală, un procent de până la 30% va fi făcut acest lucru. După 8-10 ani de boală, cancerul este diagnosticat la aproximativ 1 din 100 până la 200 de persoane cu colită ulcerativă extinsă. Cu toate acestea, la persoanele care au simultan o boală inflamatorie intestinală și inflamația căilor biliare (colangită sclerozantă primară), riscul de cancer de colon este mai mare din momentul diagnosticării colitei.