Colita pseudomembranoasă în îngrijire; n Medicina familială primară

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Medicina de familie - SEMERGEN este vehiculul de comunicare al Societății spaniole a medicilor de asistență primară (SEMERGEN) în misiunea sa de a promova cercetarea și competența profesională a medicilor de asistență primară pentru a îmbunătăți sănătatea și îngrijirea populației.
Medicina de familie - SEMERGEN încearcă să identifice întrebări legate de asistența medicală primară și furnizarea de îngrijiri de înaltă calitate centrate pe pacient și/sau comunitate. Publicăm cercetări originale, metodologii și teorii, precum și recenzii sistematice selectate care se bazează pe cunoștințe actuale pentru a avansa noi teorii, metode sau linii de cercetare.
Medicina de familie - SEMERGEN este un jurnal de evaluare inter pares care a adoptat orientări etice clare și riguroase în politica sa de publicare, urmând liniile directoare ale Comitetului de etică al publicațiilor și care urmărește să identifice și să răspundă la întrebări despre asistența medicală primară și furnizarea de servicii de înaltă calitate îngrijirea centrată pe pacient și centrată pe comunitate.

Indexat în:

MedLine/PubMed și SCOPUS

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

• rezumat
• Cuvinte cheie
• Abstract
• Cuvinte cheie

• rezumat
• Cuvinte cheie
• Abstract
• Cuvinte cheie
• Bibliografie

Colita pseudomembranoasă este o complicație gravă a diareei asociate cu Clostridium difficile, care poate fi fatală. Diareea asociată cu Clostridium difficile este mai frecventă la nivel de spital și apare după utilizarea anterioară a antibioticelor la pacienții cu factori de risc asociați, totuși, din anii 1990, incidența acestei boli în comunitate a crescut.

Clostridium difficile poate produce colită de intensitate variabilă până la implicarea organelor extraintestinale.

Descriem un caz de bărbat în vârstă de 89 de ani care a prezentat un episod de diaree cu evoluție slabă în ciuda tratamentului care a avut un istoric anterior de administrare de antibiotice.

Colita pseudomembranoasă este o complicație gravă a diareei asociate cu Clostridium difficile, care poate fi fatală. Diareea asociată cu Clostridium difficile este mai frecventă în spitale și urmează tratamentul anterior cu antibiotice la pacienții cu factori de risc asociați. Cu toate acestea, începând cu anii 90, incidența acestei boli în comunitate a crescut.

Clostridium difficile poate produce colită de intensitate variabilă, inclusiv implicarea organelor extra-intestinale.

Descriem un caz al unui bărbat de 89 de ani care a avut un episod de diaree cu un rezultat slab în ciuda tratamentului și a tratamentului anterior cu antibiotice.

Colita pseudomembranoasă (PMC) este una dintre complicațiile grave ale diareei asociate cu Clostridium difficile (DACD) la pacienții tratați cu antibioterapie cu spectru larg. Se caracterizează printr-o inflamație a colonului cu apariția pseudomembranelor de țesut necrotic.

În ultimii 20 de ani, infecția cu Clostridium difficile (CD) a devenit o problemă de sănătate în creștere 1. Este cea mai frecventă cauză a diareei nosocomiale, acest agent patogen este prezent în 15-20% din diaree asociată cu utilizarea antibioticelor și în 96-100% din CPM 2 .

În prezent asistăm, de asemenea, la o creștere a incidenței infecției cu CD în afara spitalului. Într-un studiu realizat în Regatul Unit, această incidență a crescut de la mai puțin de 1 caz la 100.000 de locuitori la 20 la 100.000 între anii 1994-2004 1 .

Pe de altă parte, se estimează că costul potențial al DACD, în populația europeană, ar putea ajunge la 3.000 de milioane de euro pe an, cifră care s-ar putea dubla aproape în următoarele 4 decenii 3 .

Prezentăm cazul unui bărbat în vârstă de 89 de ani cu antecedente personale de hipertensiune la dietă, fibrilație atrială, adenom tiroidian toxic în prezent în stare eutiroidă, adenocarcinom de prostată și intervenții chirurgicale majore pentru diferite patologii. A urmat un tratament regulat cu antiandrogeni, anticoagulante orale și inhibitori ai pompei de protoni. Nu a trimis spitalizări în ultimul an.

Pacientul a mers la secția de urgență a spitalului, recomandat de medicul său de familie, pentru a prezenta un simptom de diaree, de 15 zile de evoluție, de 8 scaune lichide pe zi, de volum mic, fără mucus sau sânge și cu dureri abdominale difuze de tip crampe, care s-a îmbunătățit odată cu scaunul. Ea a raportat greață fără vărsături și senzație distermică netermometrată, fără pierderea în greutate sau apetit. Cu cinci zile înainte de debut, ea a luat amoxicilină/acid clavulanic pentru o infecție dentară. Înainte de apariția diareei, medicul său de îngrijire primară a retras antibioticul și i-a prescris o dietă și loperamidă. Persistența simptomelor și agravarea pacientului au dus la trimiterea lor.

La momentul examinării de urgență, pacientul era conștient și orientat, afebril, stabil din punct de vedere hemodinamic, cu o stare generală echitabilă, afectat de durere, mucoase normale, uscate și cu semn de pli pozitiv. Auscultația cardiacă a fost aritmică, cu un suflu sistolic în focarul mitral. Abdomenul a fost globular, moale și deprimabil, dureros la palpare profundă în mezogastru și flanc stâng, fără semne de iritație peritoneală și cu peristaltism crescut.

Următorii parametri au fost găsiți în analiza sângelui: hematocrit: 47,9%, hemoglobină: 16,3 g/dl, leucocite: 21,400 × 1,000/ul (neutrofile 89,5%), în studiul de coagulare indicele internațional normalizat (INR) a fost de 5,55, Na: 133 mmol/l, K: 3,4 mmol/l, glucoză: 159 mg/dl, GOT: 139 U/l, GPT: 172 U/l.

---