Colestaza grav; dica Gastroenterologie și Hepatologie
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Misiunea gastroenterologiei și hepatologiei este de a acoperi o gamă largă de subiecte legate de gastroenterologie și hepatologie, inclusiv cele mai recente progrese în patologia tractului digestiv, a bolilor inflamatorii intestinale, a ficatului, pancreasului și a căilor biliare, fiind un instrument indispensabil pentru gastroenterologi., hepatologi, chirurgi, interniști și medici generaliști, oferind recenzii cuprinzătoare și actualizări pe teme legate de specialitate.
Pe lângă manuscrisele selectate riguros, cu revizuire științifică externă sistematică, care sunt publicate în secțiunile de cercetare (articole de cercetare, scrisori științifice, editoriale și scrisori către editor), revista publică, de asemenea, îndrumări clinice și documente de consens din principalele societăți științifice. . Este jurnalul oficial al Asociației Spaniole de Gastroenterologie (AEG), al Asociației Spaniole pentru Studiul Ficatului (AEEH) și al Grupului de lucru spaniol privind boala Crohn și colita ulcerativă (GETECCU). Publicația este inclusă în Medline/Pubmed, în Indicele Science Citation Index a fost extins și în SCOPUS.
Indexat în:
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Colestaza intrahepatică a sarcinii (DCI) este o boală hepatică gestațională caracterizată prin prurit și colestază. De obicei apare în al doilea sau al treilea trimestru și se rezolvă după naștere. Prima descriere a asocierii dintre sarcină și colestază a fost făcută de Ahlfeld 1 în 1883 și mai târziu de Eppinger 2 în 1937. Cu toate acestea, este în anii 1950 când încep să apară publicații care descriu caracteristicile în detaliu.clinici ale acestei entități. Au fost propuse diferite denumiri pentru această boală: icter gestațional târziu, icter recurent al sarcinii sau colestază obstetrică. Termenul CIE este cel mai utilizat în prezent. În ciuda cercetărilor clinice și experimentale intense efectuate pentru a discerne mecanismele implicate în patogeneza sa, rămâne necunoscut.
Incidența ICD variază în funcție de zona geografică studiată, variind de la rate de 1-2/10.000 de sarcini în Statele Unite, Asia și Australia, până la 10-200/10.000 de sarcini în Europa 3,4. Aceste variații ar putea reflecta diferențele de susceptibilitate între diferite grupuri etnice. Cea mai mare incidență se întâlnește în Chile și Bolivia, cu 5-15% din sarcini, în special în rândul indienilor auracani (24%), precum și în Scandinavia și țările baltice (1-2%) 4-6. În unele țări, cum ar fi Suedia și Chile, a fost descrisă chiar o influență sezonieră, cu rate mai mari în luna noiembrie. Toate acestea sugerează influența unor factori de mediu necunoscuți 5,7. ICD apare la femeile de toate vârstele, atât primipare cât și multipare, în special în sarcini multiple, și poate reapărea în sarcini ulterioare.
Există o anumită componentă familială: un risc de 12 ori mai mare de a dezvolta boala a fost descris la surorile pacienților afectați 8 .
Etiopatogeneza ICD nu a fost încă complet clarificată. Asocierea familială a bolii și incidența sa variabilă în diferite regiuni geografice sugerează în mod eficient interacțiunea factorilor genetici și de mediu.
Fig. 1. Transportori implicați în formarea canaliculară a bilei. Membrana canaliculară din stânga reprezintă transportorii ABC, a căror funcție este bine stabilită. Pe membrana canaliculară dreaptă este reprezentat heterodimerul ABCG5 și ABCG8. (De la Oude Elferink.)
- estrogeni. Acestea sunt o cauză cunoscută a colestazei atât în condiții clinice, cât și în condiții experimentale, iar rolul lor patogen în ICD este foarte probabil. ICD apare în principal în al treilea trimestru, când concentrațiile serice de estrogen ating nivelul cel mai ridicat. Pe de altă parte, această entitate este mai frecventă în sarcinile gemene sau multiple, care sunt asociate cu niveluri mai ridicate de estrogeni în circulație decât sarcinile non-multiple 26. Mai mult, s-a demonstrat că colestaza poate fi indusă experimental prin administrarea de estrogeni, în principal etinilestradiol, la femeile care nu au fost însărcinate și care au suferit anterior ICD în timpul sarcinii. Unii pacienți pot fi mai susceptibili la efectele colestatice ale estrogenilor sau pot avea defecte specifice determinate genetic în metabolismul estrogenilor 25 .
TABEL I. Transportorii implicați în formarea primară a bilei