CMJ - Chirurgie metabolică Pierdere în greutate, diabet și multe altele
Articolul „Chirurgie metabolică: pierderea în greutate, diabet și dincolo” publicat în Jurnalul Colegiului American de Cardiologie în februarie 2018, este o revizuire cuprinzătoare a studiilor efectuate asupra chirurgiei metabolice, a indicațiilor sale și a efectelor pe care le produc. scădere în greutate, control glicemic, risc cardiovascular și mortalitate.
Creșterea alarmantă a prevalenței globale a obezității, caracterizată ca indicele de masă corporală (IMC)? 30 kg/m 2, a crescut de la 5% în 1975 la 13% în 2014, fiind în Statele Unite mai mult de o treime din populația adultă obeză. În paralel, există o creștere a prevalenței diabetului zaharat de tip II (T2DM). În prezent, 9% din populația lumii are T2DM, cu o proiecție de aproximativ 12% în 2025.
- TRATAMENTUL MEDICAL AL OBEZITĂȚII
O schimbare a stilului de viață ar trebui inclusă la toți pacienții ca o prevenție primară, secundară și terțiară a complicațiilor obezității. Aceste măsuri includ restricția aportului caloric, a activității fizice și a intervențiilor comportamentale. Deficitul energetic ar trebui să fie de 500 până la 750 Kcal pe zi. Exercițiu aerob moderat de cel puțin 150 de minute pe săptămână, distribuit în 3-5 zile, combinat cu exerciții de rezistență, de 2 sau 3 ori pe săptămână.
În combinație cu cele de mai sus, utilizarea medicamentelor poate contribui la o scădere mai mare în greutate. Recomandările actuale recomandă utilizarea medicamentelor la persoanele cu IMC? 30 kg/m 2 sau IMC? 27 kg/m 2 cu cel puțin o comorbiditate asociată.
Comorbiditate cardiovasculară și metabolică asociată
Diabetul zaharat de tip II
Boala vasculară coronariană, cerebrală și periferică
Apnee obstructivă în somn
Boli renale cronice
În Statele Unite, orlistat, lorcaserin, naltrexone-bupropion, fentermină-topiramat și liraglutidă sunt aprobate pentru utilizare. Deși durata tratamentului farmacologic nu este bine stabilită, o reducere de cel puțin 5% în greutate în 3 luni este considerată necesară pentru a evalua eficacitatea acestuia. Dintre toate, numai liraglutida a prezentat beneficii în îmbunătățirea riscurilor cardiovasculare.
2. CHIRURGIE METABOLICĂ
Studiile clinice au demonstrat superioritatea intervenției chirurgicale față de tratamentul medical singur, atât în controlul glicemic, cât și în reducerea factorilor de risc cardiovascular. Mecanismele se extind dincolo de pierderea în greutate și includ modificări ale profilului hormonal, cum ar fi secreția crescută de incretine, insulină și rezistența scăzută la insulină.