Anticoagulante - Fundația Spaniolă a Inimii
Anticoagulare
Anticoagulantele sunt medicamente care previn coagulare a sângelui. Acestea sunt utilizate în principal la pacienții cu boală valvulară cardiacă sau sindrom coronarian acut. Utilizarea acestuia necesită anumite măsuri de precauție.
Ce este anticoagularea?
Formarea cheaguri este un mecanism complex care are ca scop prevenirea sângerărilor după deteriorare. Cu toate acestea, uneori formarea cheagurilor poate declanșa o infarct miocardic, infarct cerebral sau formarea de cheaguri în vene sau în atriile inimii și, în aceste cazuri, administrarea de medicamente anticoagulante Este fundamental.
Anticoagulantele, așa cum sugerează și numele lor, sunt medicamente care previn coagularea sângelui, prevenind astfel formarea cheagurilor sau prevenind creșterea acestora și favorizând dizolvarea (dispariția) lor în cazul în care s-au format deja.
Medicamentele cele mai utilizate ca anticoagulante
Heparine administrate intravenos (heparină nefracționată) sau subcutanat (heparine cu greutate moleculară mică)
Heparinele sunt medicamente care acționează prin inhibarea indirectă a trombinei (formarea cheagurilor) prin legarea la antitrombină, accelerându-i mecanismul de acțiune. Heparinele nefracționate (UFH) sunt pentru administrare intravenoasă și necesită un control strict pentru a evita supradozajul sau subdozarea.
Heparinele cu greutate moleculară mică (LMWH) apar ca urmare a depolimerizării (fracționării) chimice sau enzimatice a UFH, rezultând molecule mai mici. La fel ca UFH, acționează pe aceeași cale pentru a-și produce efectul anticoagulant; Cu toate acestea, spre deosebire de acestea, acestea se leagă mai puțin de celule, sunt mai bine absorbite subcutanat și se leagă mai puțin de proteinele plasmatice, ceea ce înseamnă că acestea necesită administrare doar de 1 sau 2 ori pe zi și nu necesită control de laborator.
În bolile cardiace, aceste heparine (în principal enoxaparină sau fondaparinux; heparine cu greutate moleculară mică) sunt esențiale în tratamentul sindromului coronarian acut (angină instabilă sau infarct miocardic). De asemenea, este esențial în timpul cateterizării, pentru a preveni formarea cheagurilor la introducerea cateterelor și punerea lor în contact cu sângele și la manipularea arterelor coronare.
Acestea sunt uneori folosite la pacienții ambulatori pentru a trata patologii precum fibrilația atrială sau tromboza venoasă, aproape întotdeauna ca terapii de legătură până la prescrierea anticoagulanților orali.
Anticoagulante orale
ACENOCUMAROL
Mai ales acenocumarol, mai bine cunoscut ca sintrom, deși este disponibilă și warfarină (aldocumar). Aceste medicamente acționează asupra vitaminei K, necesare funcționării întregului mecanism de coagulare. Acestea sunt utilizate pentru prevenirea pe termen lung a diferitelor complicații tromboembolice. În cardiologie, utilizarea sa cea mai frecventă este în fibrilația atrială și bolile cardiace valvulare (proteze valvulare).