Ciclul menstrual și astmul la femei Revista Pereira Vega Asthma
Pereira-Vega A, Sánchez-Ramos JL, Alwakil Olbah M. Rev Asma. 2016; 1 (1): 14-21
Autori
Antonio Pereira-Vega a, José Luis Sánchez-Ramos b, Michael Alwakil Olbah c
la UGC de pneumologie și alergie. Spitalul Juan Ramón Jiménez. Huelva, Spania
b Departamentul de asistență medicală. Universitatea din Huelva. Huelva, Spania
c Spitalul Virgen de las Montañas. Villamartín, Cádiz, Spania
Corespondenţă
Antonio Pereira-Vega
UGC de pneumologie și alergie. Spitalul Juan Ramón Jiménez
Puerto, 32, 7º stânga. 21001 Huelva, Spania
Tel.: 629 50 44 26. E-mail: [email protected]
rezumat
Ciclul menstrual poate influența manifestările și caracteristicile unor boli suferite de femeile aflate la vârsta fertilă. Printre aceste boli se numără astmul bronșic.
Această influență a ciclului menstrual în astmul femeii se poate manifesta în special prin agravarea ciclică a simptomelor sale într-o perioadă specifică a ciclului menstrual, perioada premenstruală, entitate definită ca astmul premenstrual.
În prezent, astmul premenstrual este considerat un fenotip special al astmului la femeile fertile în care rămân multe întrebări cu privire la definiția acestuia, manifestările clinice, nivelul de severitate, etiopatogeneza și tratamentul.
Deși variațiile hormonilor sexuali feminini prin ciclul menstrual par a fi cea mai sugestivă ipoteză pentru a explica patogeneza acesteia, datele nu confirmă această ipoteză, cel puțin atunci când se studiază nivelul sângelui lor pe tot parcursul ciclului la femeile astmatice cu sau fără astm premenstrual. Posibila influență a acestor hormoni asupra diferiților mediatori inflamatori (leucotrieni sau citokine) sau interacțiunea factorilor metabolici (țesutul adipos și obezitatea) poate influența relația lor. De asemenea, nu există un tratament specific convenit în prezent.
Viitoarele studii multidisciplinare bine concepute, cu criterii specifice în definirea lor și o comparație clară între femeile astmatice cu și fără astm premenstrual, ar putea arunca lumina asupra acestei entități.
Introducere
Astmul este o boală eterogenă, care se caracterizează în general prin inflamația cronică a căilor respiratorii. Este definit de manifestările clinice ale simptomelor respiratorii, cum ar fi respirația șuierătoare, stresul respirator, senzația de apăsare a pieptului și tuse, care variază în timp și în intensitate, împreună cu o limitare variabilă a fluxului de aer expirator. Astmul la femei este boala astmatică care apare la o femeie, caracterizată în special prin complexitatea manifestărilor sale 2 .
Astmul la femei are conotații speciale care implică diferiți factori, printre care se numără hormonii sexuali feminini, propria psihologie a femeii sau influența factorilor de mediu asupra caracteristicilor genetice specifice (epigenetica), printre alții 3 .
Acești factori, și în special hormoni sexuali, ar influența prevalența astmului pe parcursul diferitelor etape ale vieții unei femei, în prezența posibilelor fenotipuri specifice (astm și menarhă, astm premenstrual 4, astm și sarcină 5 și astm și menopauză), în anumite caracteristici ale relației dintre astm și sexualitate 6 sau în severitatea acestuia.
În ceea ce privește prevalența astmului bronșic în diferitele etape ale vieții, în primii ani de viață este mai frecventă la copiii de 7 ani și mai târziu, cu dezvoltare sexuală și menarche, este la fel și la femei 8. Modificările hormonilor sexuali feminini influențează, de asemenea, ciclul menstrual al unei femei în perioada sa fertilă, în sarcină 9 și în perioada peri- și postmenopauză 10 .
În această revizuire ne vom concentra asupra ciclului menstrual, asupra influenței hormonilor sexuali asupra perioadei fertile a femeii și asupra relației sale cu astmul bronșic. Vom analiza influența ciclului menstrual în diferite boli care pot apărea la femei și mai ales în astmul bronșic. Mai târziu, vom analiza modul în care astmul poate influența caracteristicile ciclului menstrual și modul în care acesta poate influența însăși boala astmatică.
Ciclul menstrual
Figura 1. Ciclul ovarian și ciclul menstrual al femeilor
Chris 73, MenstrualCycle/Wikimedia Commons [GFDL 1.3 (www.gnu.org/licenses/fdl-1.3.html) sau CC BY-SA 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)], prin Wikimedia Commons ”https://commons.wikimedia.org/wiki/File%3AMenstrualCycle.png
Luat de la: María Soledad Legros. Utilizarea homeopatiei în endocrinologie ginecologică. Utilizarea terapeutică a hormonilor diluați și dinamici. Rev Med Homeopat. 2010; 3: 9-13.
Influența ciclului menstrual asupra sănătății femeilor fertile
Ciclul menstrual poate influența în diferite moduri unele boli suferite de femei 18,19. În acest fel, s-a observat o agravare a unor boli într-o anumită perioadă a ciclului menstrual. Cea mai frecvent menționată a fost perioada premenstruală, în care s-a observat o agravare a bolilor mentale preexistente, cum ar fi anxietatea 20 sau tulburările bipolare; un stimul pentru inițierea simptomelor fizice și psihologice legate de sindromul disforic premenstrual 21; sau o agravare a acneei, diabetului 22, psoriazisului, porfiriei, epilepsiei 23, simptomelor nazale 24, a bolii Ménière 25, a bolii inflamatorii intestinale (Crohn) 26, a bolii ischemice a inimii 27,28, a tulburărilor corneene și a glaucomului, a bolilor neurologice precum Parkinson 29, scleroză multiplă, migrenă 30, miastenie gravis, urticarie, sindrom Behçet și astm 31,32, printre altele 33 .
Aceste date sugerează că, într-un fel, aceste boli sunt legate de nivelul hormonilor sexuali feminini sau de ciclul menstrual. Ischemia miocardică este mai ușor de indus atunci când estrogenii au niveluri scăzute, pe tot parcursul ciclului menstrual 28 .
Pe de altă parte, diferite boli, precum diabetul de tip 1, pot acționa ca un factor de risc independent pentru producerea modificărilor ciclului menstrual la femeile tinere 34 .
Relația dintre ciclul menstrual și astm la femeile aflate la vârsta fertilă