Ciclosporina Asociația Spaniolă de Pediatrie
Transplant de măduvă osoasă
În transplantul de măduvă osoasă pediatrică, ciclosporina intravenoasă (1,5 mg/kg) va fi administrată la fiecare 12 ore, până când este posibilă administrarea orală. Doza orală este de 6,25 mg/12 ore timp de 3-6 luni și apoi scade treptat până când este suspendată la un an după transplant.
Sindrom nefrotic
Iniţială. Funcția renală normală: 6 mg/kg/zi (doza maximă la copii) împărțită în 2 doze, la fiecare 12 ore.
Insuficiență renală: ≤ 2,5 mg/kg/zi.
Suspendați la 3 luni dacă nu se observă nicio îmbunătățire.
Întreținere: reglați individual la nivelul minim efectiv.
Dermatita atopica
Inițial: 2,5 mg/Gg/zi împărțit în 2 doze, la fiecare 12 ore. Dacă după 2 săptămâni de tratament răspunsul nu este satisfăcător, acesta poate fi crescut treptat până la o doză maximă de 5 mg/kg/zi. Întrerupeți dacă nu se observă niciun răspuns după o lună de tratament la doza maximă.
Uveită
Inițial: 5 mg/Kg/zi împărțit în 2 doze, la fiecare 12 ore. În cazurile refractare și pentru o perioadă limitată de timp, poate fi crescut la 7 mg/kg/zi.
În caz de răspuns insuficient, se pot adăuga corticosteroizi la o doză de 0,2-0,6 mg/kg/zi de prednison sau echivalent.
Întreținere: reduceți încet la doza minimă eficientă, fără a depăși 5 mg/kg/zi.
Pregătirea și administrarea
Doza zilnică totală va fi administrată împărțită în 2 doze, la fiecare 12 ore.
Oral
Formularea Neoral ® (îmbunătățește absorbția și biodisponibilitatea ingredientului activ. Oferă concentrații plasmatice mai uniforme care nu sunt modificate de aportul alimentar sau de ritmul circadian) există sub formă de soluție orală și capsule moi.
Soluția orală este potrivită pentru uz pediatric. Pentru a masca gustul, acesta poate fi amestecat într-un pahar cu suc de portocale sau mere, la temperatura camerei. Seringa nu trebuie să intre în contact cu diluantul.
Pentru adolescenți și copii mai mari care pot înghiți capsulele, acestea trebuie înghițite întregi, fără a mesteca sau a zdrobi. Capsulele Neoral ® și suspensia orală sunt bioechivalente, deci pot fi schimbate fără a necesita ajustarea dozei.
Pentru microemulsia ciclosporinei, prezența sau absența alimentelor nu influențează absorbția.
Parenteral
Se diluează doza în 0,9% SSF sau SG% la o concentrație ≤ 2,5 mg/ml și se administrează prin perfuzie intravenoasă intermitentă de 2-6 ore. Poate fi administrat și prin perfuzie continuă, deși stabilitatea în ser este scurtă.
Deși nu au fost efectuate studii clinice bine controlate la copii, administrarea ciclosporinei la pacienții cu transplant chiar și sub vârsta de 1 an nu a observat efecte adverse, altele decât cele observate la populația adultă.