Chisturile renale simple sunt o altă formă de manifestare; n de prelitiază în copilărie;

Nefrologia este publicația oficială a Societății Spaniole de Nefrologie. Revista publică articole despre cercetări de bază sau clinice legate de nefrologie, hipertensiune arterială, dializă și transplant de rinichi. Jurnalul respectă reglementările sistemului de evaluare inter pares, astfel încât toate articolele originale să fie evaluate atât de comitet, cât și de evaluatori externi. Jurnalul acceptă articole scrise în spaniolă sau engleză. Nefrologia respectă standardele de publicare ale Comitetului internațional al editorilor de reviste medicale (ICMJE) și ale Comitetului pentru publicații etice (COPE).

Indexat în:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus și SCIE/JCR

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

chisturile

Chisturile renale simple sunt leziuni mai puțin frecvente la copii și adolescenți. În absența hipokaliemiei sau a creșterii producției de NH +, nu se cunoaște cauza chisturilor renale simple. Hepler, în 1930, a sugerat că acestea pot fi cauzate de o obstrucție tubulară. Am studiat prospectiv prezența hipercalciuriei sau hipocitraturiei, precum și istoricul familial de urolitiază la un grup de copii diagnosticați sonografic cu chisturi renale simple. Vârsta medie a celor 22 de pacienți (12M, 10F) a fost de 6,04 ± 2,9 ani în momentul diagnosticului. Examenul cu ultrasunete fusese solicitat din cauza infecției tractului urinar, a durerilor abdominale, a hematuriei sau a altor tulburări. Chisturile au fost puțin mai frecvente pe partea stângă (54,5%). Toate erau situate în stâlpul renal superior. 14 pacienți au prezentat hipercalciurie și/sau hipocitraturie (hipercalciurie n = 11, 50%). Treisprezece familii au avut antecedente de calculi renali. Anomaliile metabolice asociate cu calculii la copii și/sau antecedentele familiale de calculi au fost prezente în 19 familii (86,3%). Ipoteza noastră este că ambele entități, chisturile renale și predispoziția genetică la calculii renali, sunt legate.

Chisturile renale simple sunt leziuni chistice frecvente la vârsta adultă. Acestea sunt localizate în cortex, sunt de obicei unilaterale și cea mai mare incidență a acestora se observă după vârsta de 40 de ani 1,2. Au o predilecție pentru sexul masculin, rinichiul stâng și polul renal superior 3. Cu toate acestea, acestea sunt rare la sugari și copii, unde apar de obicei ca leziuni solitare. Unele detectate prenatal tind să dispară, chiar și în timpul sarcinii 1. Ocazional apar în mai multe generații, în așa fel încât s-au acumulat unele dovezi care sugerează că ar putea fi o formă rară de boală cu moștenire autosomală dominantă. .

S-a sugerat că aceste chisturi provin din diverticulii tubului distorsionat sau canalului colector. Astfel, aceste diverticuli ar crește ca număr în rinichii persoanelor în vârstă, probabil ca urmare a subțierii membranei bazale tubulare, ceea ce ar explica relația dintre senilitate și chisturile renale simple 1,5 .

Chisturile renale simple produc rareori simptome, deși s-a raportat că pot fi asociate cu masa abdominală sau dureri de flanc 6. În general, asocierea cu simptome a fost considerată ca o simplă coincidență 5. Sunt de obicei detectate prin ultrasunete incidental în studiile radiologice indicate de probleme urologice, hipertensiune arterială sau hematurie 6 .

În 1930, Hepler a propus că etiologia sa ar putea fi o obstrucție tubulară, astfel încât acestea să crească în dimensiune odată cu trecerea timpului 7. În seria noastră, am vrut să știm dacă chisturile renale simple pot fi asociate cu o predispoziție genetică de a forma pietre la rinichi (prelitiaza). Din acest motiv, am studiat la un grup de copii diagnosticați cu această entitate dacă au fost purtători ai celor mai frecvente cauze metabolice ale litiazei (hipercalciurie și hipocitraturie) și dacă a existat antecedente de litiază în familiile lor.

PACIENTI ȘI METODE

Am studiat 22 de pacienți (12 bărbați și 10 femei) cu o vârstă medie la diagnosticul de 5,67 ± 3,03 ani (interval: 1-13 ani), controlați în ambulatoriile de Nefrologie Pediatrică din Spitalul Universitar Nuestra Señora din Candelaria într-o perioadă de 1,77 ± 3,68 ani (interval: 0-17 ani) (tabelul 1). Studiul cu ultrasunete a fost solicitat pentru dureri abdominale (n = 6, 26,1%), pielonefrita acută (n = 5, 21,7%), cistită (n = 2, 8,7%), infecție urinară de recurență (n = 2, 8,7 %), microscopic (n = 1, 4,3%) sau macroscopic (n = 1, 4,3%) hematurie, enurezis nocturnă (n = 2, 8,7%) și vezică hiperactivă (n = 1, 4,3%). Un pacient cu acidoză tubulară renală distală (DTAA) a început cu vărsături și o greutate sub percentila 3. Pacientul asimptomatic rămas primise ultrasunete deoarece avea doi frați cu hipercalciurie idiopatică. Părinții copiilor au fost intervievați despre existența unui istoric familial de urolitiază.

La copiii cu vârsta cuprinsă între unu și 2 ani și în conformitate cu criteriile stabilite de Asociația Spaniolă de Nefrologie Pediatrică, diagnosticul de hipercalciurie a fost făcut atunci când valoarea raportului calciu/creatinină (UCa/UCr) în două izolate consecutive. probele de urină care nu au fost colectate pe stomacul gol au fost mai mari de 0,47 mg/mg 8. Conform rezultatelor raportate de So și colab., Între 2 și 4 ani, hipercalciuria a fost luată în considerare atunci când UCa/UCr a fost mai mare de 0,28 mg/mg 9. La copiii cu vârsta peste 4 ani, diagnosticul de hipercalciurie a fost pus atunci când valoarea UCa/UCr în condiții similare a fost mai mare de 0,20 mg/mg 10, cifră care corespunde și percentilei 95 obținute într-un studiu anterior, efectuat de către grupul nostru într-un eșantion format din 100 de copii sănătoși 11. Pe baza criteriilor Stapleton și Kroovand, diagnosticul de hipocitraturie a fost făcut atunci când valoarea raportului citrat/creatinină a fost mai mică de 400 mg/g în două probe de urină recoltate consecutiv 12. Viteza de filtrare glomerulară (GFR) a fost calculată conform formulei Schwartz 13 .

Capacitatea de concentrare renală a fost determinată cu desmopresină (DDAVP). Înainte de golirea vezicii urinare, s-au administrat 20 mg de desmopresină intranazală sau 0,2 mg (200 μg) de tablete de desmopresină. Apoi, trei probe de urină au fost colectate la intervale de 90 de minute. În această perioadă, ingestia de alimente a fost permisă, deși s-a recomandat să nu beți prea multe lichide. Pentru a stabili rezultatul testului, valoarea maximă a fost luată în oricare dintre cele trei determinări.