Chisturi parazitare - Chisturi hepatice - Tumori hepatice - Boli hepatice -

Sunt în principal chisturi hidatice cauzate de infecția uneia dintre cele două specii de tenie a hidatidei: Echinococcus granulosus (hidatitoza uniloculară [echinococoză] → Capitolul 18.5.1.4.1) sau Echinococcus multilocularis (hidatitoza multiloculară sau alveocolară [alveocoză] → cap. 18.5.1.4.2).

parazitare

Simptome: apar la 8-78% dintre cei infectați și depind de localizarea chisturilor, de mărimea lor, de gradul de dezvoltare și vitalitate al parazitului, precum și de prezența complicațiilor bolii. În majoritatea cazurilor (80-98%), echinococoza se manifestă ca un chist izolat localizat în ficat, la 60-75% dintre pacienții din lobul hepatic drept. În caz de alveococoză, în afară de chistul primar localizat în ficat într-un

30% dintre pacienți dezvoltă leziuni extrahepatice ca urmare a infiltrării sau a creării de metastaze la distanță.

Diagnostic: suspiciune bazată pe teste imagistice → tabelul 17-1; identificarea agentului etiologic → cap. 18.5.1.4.1, cap. 18.5.1.4.2.

Tratament: la alegere, îndepărtarea chirurgicală a chisturilor hidatice, în special în alveococoză. Se efectuează rezecția ficatului (anatomică sau non-anatomică) sau cistopericistectomia (excizia chistului fără deschiderea lumenului său). În echinococoză, terapia percutanată este admisă și în centre specializate. La pacienții cu alveococoză cu leziuni multifocale foarte avansate în parenchimul hepatic, nerezecabile a priori, sau în cazul în care progresia bolii a dus la insuficiență hepatică, se poate efectua transplant hepatic.