Chist renal uriaș
Chist renal uriaș. Prezentarea unui caz
Chist renal gigant. Prezentarea unui caz
MSc. Teresa Suárez Díaz, MSc. Yuniel Arocha Molina, MSc. Ariel Jordán Alonso, dr. Roberto Ruiz Reyes, MSc. Adianez Jimenez Alvarez
Dr. Mario Muñoz Monroy Spitalul militar didactic. Matanzas, Cuba.
ABSTRACT
Cuvinte cheie: chisturi renale, rinichi, boli chistice.
ABSTRACT
Cuvinte cheie: chisturi renale, rinichi, boli chistice.
INTRODUCERE
Rinichiul este unul dintre organele în care se dezvoltă cel mai frecvent chisturile, (1,2) boala chistică ocupă un loc important datorită frecvenței sale. (3) În cadrul diversității chisturilor renale, cea simplă este o constatare care poate apărea în rinichi sau pe suprafața acestuia. În general este de formă ovală sau rotundă, margini netede, formate dintr-o foaie simplă de epiteliu cuboidal plat și este umplută cu un transudat lichid incolor sau galben deschis. Nu este conectat la niciun segment al nefronului, deși poate proveni inițial din orice parte a acestuia. Chistul simplu poate fi unic sau multiplu, unilateral sau bilateral. (Două)
Deși apar mai frecvent în rinichiul stâng (4,5) la chisturile renale simple, cea mai acceptată ipoteză pentru a explica patogeneza sa este aceea a unei tulburări de dezvoltare embrionară datorată absenței unirii celei de-a doua generații de tubuli și colectoare urinifere, și astfel se produc colecții chistice. (1.4)
PREZENTAREA CAZULUI
Pacient: OHT Vârstă: 66 de ani.
Data înscrierii: 17 septembrie 2010.
Motivul consultării: dureri lombare.
Pacient internat din cauza durerii în coloana lombosacrală a unui an de evoluție care a fost ușoară la început, prezentându-se înainte de efort fizic și care s-a agravat progresiv, în ciuda tratamentului medical. Acest lucru a iradiat către ambele picioare și a fost însoțit în ultimele trei luni de decădere, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate, în ciuda faptului că se constată o creștere a „dimensiunii” abdomenului, el merge la zona sa de sănătate în mod repetat și cazul cum ar fi durerile lombare, tratamentul este impus pentru aceasta fără a obține rezultate.
Date pozitive privind examinarea fizică:
Abdomen: la inspecție, se apreciază o creștere semnificativă a volumului abdomenului, în special spre hemiabdomenul superior. (1) La palpare, se detectează o masă tumorală mare care ocupă întreg hemiabdomenul superior și respectă fosele iliace, care nu sunt dureroase la palparea superficială sau profundă. Există pericol de percuție, iar zgomotele de aer-fluid sunt ușor diminuate. (Fig. 1)
Soma: Durere la palparea coloanei lombosacrale. Manevră Lassegue și lăudăroșă pozitivă.
Ecografie abdominală: în hemiabdomenul superior se poate observa o imagine ecolucentă multi-amplasată care ocupă întregul abdomen.
Tomografie computerizată (CT) contrastantă a abdomenului: imagine hipodensă de 12 HU (densitate lichidă) în polul superior al rinichiului stâng, măsurând 270 x 80 x 135 mm în secțiunea 36 cu septuri interne, ocupând întregul hemiabdomen stâng cu buclă de deplasare, rinichi stâng și mușchi psoas. Nu există alte modificări intraabdominale. Se concluzionează ca un chist gigant multisite al rinichiului stâng. (2) (Fig. 2)
Urogramă descendentă: eliminare renală bilaterală bună cu deplasare marcată în sus a rinichiului și a stomacului stâng. Mânerele s-au deplasat în afară și în jos. Proiecția laterală arată deplasarea colonului înapoi.
S-a efectuat o laparotomie paramediană stângă supra-ombilicală și s-a detectat un chist renal mare (3) al polului superior al rinichiului stâng, care depășește linia mediană, deplasând artera aortă spre dreapta coloanei vertebrale. Se efectuează nefrectomia stângă.