Chist ovarian gigant
Chist ovarian gigant. Prezentarea unui caz
Chist ovarian gigant. Un raport de caz
Yarisdey Corrales Hernandez
Spitalul Universitar General Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 55100
Chisturile ovariene sunt tumori frecvente în condiții ginecologice. Este prezentat cazul unui pacient în vârstă de 46 de ani, care a participat la Spitalul Universitar General Dr. Gustavo Aldereguía Lima, din Cienfuegos, raportând durerea și volumul crescut al abdomenului de un an de evoluție. Au fost efectuate examinări fizice și ultrasonografice, prin care a fost diagnosticată o masă chistică dependentă de ovar. S-a efectuat laparotomie și s-a rezecat un chist ovarian stâng. În studiul său patologic, diagnosticul de cistadenom seros al ovarului a fost confirmat.
Cuvinte cheie: chistadenom seros, chisturi ovariene, diagnostic.
Chisturile ovariene sunt tumori comune în afecțiunile ginecologice. Este prezentat cazul unei femei în vârstă de 46 de ani, care a ajuns la Spitalul Universitar General Dr. Gustavo Aldereguía Lima din Cienfuegos, din cauza durerii și umflării abdomenului unui an de evoluție. Au fost efectuate examenul fizic și ultrasunetele, iar pacientul a fost diagnosticat cu o masă chistică ovariană dependentă. S-a efectuat laparotomie și s-a rezecat chistul ovarian stâng. În studiile patologice și anatomice a fost confirmat diagnosticul unui cistadenom seros ovarian.
Cuvinte cheie: chistadenom, seroase, chisturi ovariene, diagnostic.
INTRODUCERE
Masele tumorale din hemiabdomenul inferior sunt cauze frecvente ale consultării ginecologice. Dintre acestea, chisturile ovariene sunt cele mai frecvent diagnosticate. Există multe tipuri de tumori ovariene, atât benigne cât și maligne. Aproximativ 80% sunt benigne și majoritatea apar la femei tinere, cu vârste cuprinse între 20 și 48 de ani. (1)
Experiența clinicii relevă incidența ridicată a tumorilor ovariene în stadiul climacteric, între 35 și 65 de ani. (2-4)
Ovarul este un organ cu caractere polimorfe, care sunt foarte corelate. Diversi factori genetici embriologici, entogenetici, structurali și funcționali experimentează o interacțiune din care poate emana o capacitate tumorală imensă: benignă sau malignă; atât de mult, încât acest organ este universal acceptat ca sediul celei mai diverse patologii. (1,5)
Tumorile ovariene benigne nu sunt un grup bine definit, deoarece, deși multe dintre ele sunt în mod clar benigne, altele în evoluția lor pot deveni maligne. Aproximativ 75-85% din tumorile ovariene sunt inițial benigne. (6)
Cistadenomul seros ovarian este cea mai frecventă tumoare dintre cele care apar din epiteliul celomic superficial. Există tumori macroscopic mici și tumori masive care ocupă întregul bazin și chiar cavitatea abdominală. Acest tip de tumoare este căptușit de un strat albastru relativ subțire cu un conținut de lichid seros clar. În general, atunci când este detectat, dimensiunea sa este mare, situație în care imagistica poate ajuta la punerea diagnosticului.
Odată cu sosirea ultrasunetelor în țara noastră în 1979, a fost deschis un nou orizont în diagnosticul tumorilor ovariene, deoarece este o metodă eficientă, ușor de realizat, ieftină și neinvazivă, constituie mijlocul ideal de diagnosticare de primă linie pentru studiul tău. (2,3,6)
Diagnosticul precoce este aproape imposibil, chiar și tumorile mari sunt asimptomatice și sunt descoperite ca descoperiri întâmplătoare pe o scanare sau pe ultrasunete.
PREZENTAREA CAZULUI
Pacientă în vârstă de 46 de ani, culoare albă a pielii și ocupație de contabil, care a frecventat Corpul de Pază Chirurgie al Spitalului General Universitar Dr. Gustavo Aldereguía Lima din Cienfuegos, din cauza volumului crescut de abdomen și a durerii.
Ea a raportat o istorie de dureri abdominale și creșterea progresivă a volumului abdomenului, cu un curs insidios de un an de evoluție. De asemenea, s-a plâns de tulburări de anulare, cum ar fi disuria și frecvența.
A fost decisă admiterea pentru studiu și tratament.
Istoric medical personal: astm bronșic de gradul III.
În ceea ce privește istoricul obstetric anterior, ea a făcut referire la două sarcini, o naștere și un avort.
Vârsta la menarhă: 12 ani cu caracteristici normale.
Formula menstruală actuală: 4/28; Data ultimei menstruații: 8 noiembrie 2010. Ea nu a raportat modificări menstruale.
Vârsta primului act sexual: 19 ani.
Metoda contraceptivă utilizată: prezervativul.
Pacient normoliniar, cu abdomen globular, cu o greutate corporală de 60 kg și o înălțime de 1,65 cm.
Abdomen: globular, deprimabil, dureros la palpare superficială și profundă în hipogastru. O tumoare rotunjită a fost palpată în toată regiunea hipogastrului și supraumbilical de aproximativ 10 cm, mobilă, nedureroasă, rotunjită, cu margini bine definite, netedă, reticentă și abia mișcabilă.
Examenul genital: vulva și perineu cu caracteristici normale. Examenul speculului: vagin și col uterin cu aspect normal, fără leucoree.
Atingere vaginală: vagin ud, gâtul nu este dureros. Fundul normal al sacului vaginal. Uterul inversat deplasat spre stânga. A fost palpată o tumoare, de aproximativ 10 cm, care a ocupat întregul hipogastru și o parte a epigastrului, mobilă, cu o consistență reticentă, nu dureroasă.
S-a gândit la o tumoare gigantică a ovarului. Au fost indicate teste complementare.
Rezultatele examenului complementar:
Hb: 12,5 g/L.
Htto: 0,40
Eritrosedimentare: 10 mm/h.
Coagulogramă: timp de coagulare: 1 minut, timp de sângerare: 8 minute.
Trombocite: 210mm/L, cheag: retractabil.
Serologie: Non-reactiv.
TGO: 1.0 UI
TGP: 9,0 UI
Glicemia: 5,4 mmol/L.
Examene de imagistică:
Radiografie toracică: normală.
Ultrasonografie: ficat de dimensiuni normale și model de ecou omogen. Vezicula de dimensiuni normale și pereți normali cu litiază groasă spre gât. Splină, pancreas și rinichi drept normal. Ureterohidronefroză ușoară a rinichiului stâng fără a putea defini un obstacol.
A fost observată o imagine în stânga liniei mediane, care crește de la hipogastru la epigastru, cu aspect chistic, măsurând 150 x 75 mm, fără a putea defini etiologia sau organul de origine.