Chirurgie laparoscopică cu un singur port în obstrucția intestinală
Ramón Díaz, 1,2 Álvaro Bustos, 1 Francisco Rodríguez 1, 2
1 unitate de chirurgie, Clinica Elqui, La Serena.
2 Universidad Católica del Norte, sediul central Coquimbo, Chile.
Acta Gastroenterol Latinoam 2018; 48 (2): 90-93Primit: 15.06.2017/Aprobat: 25.08.2017/Postat pe www.actagastro.org pe 18.06.2018
rezumat
Introducere. Chirurgia laparoscopică multiport a arătat rezultate bune care sunt comparabile cu calea de acces clasică în cazurile de obstrucție intestinală datorată flanșelor și aderențelor. Drumul de acces cu un singur port este în faza incipientă. Cazuri clinice. Prezentăm doi pacienți cu obstrucție intestinală rezolvată pe calea de acces cu un singur port. Unul dintre ei a avut o complicație postoperatorie (ileus adinamic). Concluzie. Calea de acces cu un singur port este o cale de acces fezabilă în caz de obstrucție intestinală, mai ales atunci când starea este produsă de flanșe și aderențe.
Cuvinte cheie. Obstrucție intestinală, chirurgie laparoscopică, aderențe intraabdominale.
Chirurgie laparoscopică cu un singur port în obstrucția intestinului subțire. Experiența inițială
rezumat
Introducere. Chirurgia laparoscopică multiport a arătat rezultate bune și este comparabilă cu abordarea deschisă în chirurgia de obstrucție a intestinului subțire. Operația cu un singur port este în stadii incipiente. Raport de caz. Prezentăm 2 pacienți cu obstrucție a intestinului subțire rezolvate prin intervenții chirurgicale cu un singur port. Ambii pacienți au fost rezolvați prin intervenție chirurgicală cu un singur port. Unul dintre ei a avut o complicație postoperatorie, acesta fiind un ileus adinamic. Concluzie. Chirurgia laparoscopică cu un singur port este fezabilă în cazurile de obstrucție a intestinului subțire, mai ales atunci când sunt cauzate de aderențe.
Cuvinte cheie. Obstrucție a intestinului subțire, chirurgie laparoscopică, aderențe intraabdominale.
Abrevieri
CLMP: chirurgie laparoscopică cu un singur port.
SILS: chirurgie laparoscopică cu un singur port.
CMIBM: unitate de chirurgie minim invazivă, bariatrică și metabolică.
LMSIU: laparotomia mediană supra și infra ombilicală.
TAC: tomografie axială computerizată.
Chirurgia laparoscopică a fost contraindicată de unii chirurgi în cazurile de intervenții chirurgicale abdominale anterioare, deoarece prezența aderențelor crește posibilitatea leziunilor intestinale. 1 În 1991 Bastug și colab. a publicat primul caz de acces laparoscopic la un pacient cu obstrucție intestinală. 2 De atunci, rezoluția laparoscopică a obstrucției intestinale a fost acceptată de mai mulți chirurgi datorită aderențelor postoperatorii rare pe care le provoacă, morbidității reduse, șederii spitalice mai scurte și recuperării mai rapide. 3, 4 Chirurgia laparoscopică cu un singur port (CLMP, SILS) a devenit populară în ultimii ani ca o abordare minim invazivă în diverse proceduri, cum ar fi colecistectomia, colectomiile, histerectomiile și chirurgia bariatrică. 5-8 CLMP au fost asociate cu mai puțină durere postoperatorie, recuperare mai rapidă și rezultate cosmetice mai bune, în comparație cu chirurgia laparoscopică multiport tradițională. 5-7, 9 În următoarea publicație vă prezentăm experiența inițială ca grup, rezolvată într-o singură instituție privată, cu CLMP ca cale de acces pentru pacienții cu obstrucție intestinală din cauza flanșelor și/sau aderențelor.
Prezentăm două cazuri clinice consecutive de obstrucție intestinală rezolvate în centrul nostru în cursul anului 2016. Echipa chirurgicală a fost formată din chirurgi din Unitatea de Chirurgie Minim Invazivă, Bariatrică și Metabolică (MIBC).
Tehnica chirurgicală
Pacientul este poziționat în decubit dorsal, cu extremitățile superioare și inferioare aducte. La nivel periumbilical, se face o incizie în OMEGA și disecția de către avioane până la aponevroză. Umbilicul este dezinsertat, iar fascia este excizată vertical până la o extensie de 2 cm. Dispozitivul GelPOINT Advanced Access Platform (medical aplicat) este poziționat și cavitatea este umflată până când funcționează cu o presiune de 15 mmHg (Figura 1). Odată ce procedura este terminată, aponevroza este suturată cu o sutură împletită continuă absorbabilă și pielea cu sutură intradermică monofilament absorbabilă.