Chirurgie bariatrică laparoscopică bypass gastric proximal

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Analele sistemului sanitar Navarra

versiuneaВ tipăritВ ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ vol.28В suppl.3В PamplonaВ 2005

Chirurgie bariatrică laparoscopică: by-pass gastric proximal

Chirurgie bariatrică laparoscopică: by-pass gastric proximal

F. Rotellar, C. Pastor, J. Baixauli, A. Gil, V. ValentГ, I. Poveda, P. MartГ-Cruchaga

Corespondenţă:
Fernando Rotellar
disc. Chirurgie generala
Clinica Universitară
Avda. Pão XII, 36
31008 Pamplona
Telefon 948 296797
Fax: 948 296500
E-mail: [email protected]

EPIDEMIOLOGIE

Realitatea nu este diferită în țara noastră, conform datelor prezentate în „ziua X a persoanei obeze” (23 noiembrie 2005) din Madrid de către Societățile spaniole de endocrinologie și nutriție (SEEN) și pentru Studiul obezității ( SEEDO). Astfel, obezitatea afectează aproximativ opt milioane de spanioli, adică este aproape de 20% din populație. În plus, modificările obiceiurilor de viață au determinat obezitatea copiilor să se înmulțească cu trei în zece ani, trecând de la 5% în 1996 la 14% astăzi.

TRATAMENT CHIRURGICAL

PASĂ GASTRICĂ (BPG)

TEHNICA CHIRURGICALĂ

Material necesar

Pregătirea și poziția pacientului în sala de operație

Premedicația pacientului constă în profilaxie cu antibiotice și uneori anxiolitică. Având în vedere greutatea acestor pacienți, trebuie să fim siguri că masa de operație este adecvată. Pacientul este plasat în decubit dorsal, cu brațele și picioarele întinse. Capul și trunchiul sunt ușor ridicate și plasate în antitrendelemburg ușor. Este important să se monitorizeze flexiunile și zonele de sprijin pentru a evita decubitul și leziunile articulare sau nervoase. Pacientul trebuie să fie fixat ferm la masă, deoarece diferitele modificări ale poziției mesei pot provoca deplasarea. În plus față de heparina subcutanată, un sistem de compresie secvențială este plasat pe extremitățile inferioare. Chirurgul va sta între picioarele pacientului și un asistent pe fiecare parte (Fig. 1).

Crearea pneumoperitoneului

Numărul și amplasarea autoturismelor

În general, se utilizează 5 sau 6 trucuri, cu diferite moduri de a le plasa în funcție de autori și școli. Folosim 6 trucuri. Două lungimi de 12 mm în linia midclaviculară stângă și dreaptă, unde chirurgul lucrează în primul rând și unde sunt inserate endostaplerele. Două vagoane de 5 mm pe ambele flancuri, cea dreaptă pentru retractorul hepatic și cea stângă pentru asistent. În cele din urmă, încă două subxifoide de 10 mm și periumbilicale pentru introducerea opticii într-una sau alta în funcție de necesități (Fig. 2).

Pregătirea rezervorului gastric

Secțiunea buclei Jejunal

După respingerea omentului mai mare în sens cranian, unghiul lui Treitz este localizat. Apoi, jejunul este secționat cu un endostapler cu sarcină vasculară la aproximativ 30-50 cm, după ce a verificat că acest punct ajunge la locul unde se află capătul inferior al rezervorului fără tensiune.

Anastomoză pungă-jejunală

Anastomoza piciorului buclei

Se efectuează lateral-lateral la o distanță variabilă de rezervor în funcție de IMC și compoziția corpului pacientului. Am efectuat anastomoza cu un endostapler cu sarcină vasculară de 6 cm și gaura a fost ulterior închisă cu cusături libere de mătase. Este de o importanță vitală să închideți orificiul butonierei mezenterului pentru a evita herniile interne.