Ce sunt stimulatoarele cardiace și cum funcționează?
Înțelegerea modului în care funcționează stimulatoarele cardiace
Pe scurt, putem spune că misiunea fundamentală a inimii este de a pompa sângele, astfel încât acesta să circule continuu prin vasele de sânge transportând oxigen și substanțe nutritive către toate celulele corpului.
Pentru a împinge sângele, mușchiul inimii își îndeplinește funcția în două etape: o fază de contracție (cunoscută sub numele de sistolă); și apoi o fază de relaxare (numită diastolă) pentru a se putea umple cu sânge înainte de o nouă contracție.
Când vrem să mișcăm o mână, un impuls electric trebuie să călătorească, prin fibrele nervoase, de la creierul nostru până la mușchiul mâinii pentru a-l ordona să se contracte.
La fel ca orice alt mușchi, inima trebuie, de asemenea, să primească impulsuri electrice care îi spun când să se contracte și când să se relaxeze. Dar activitatea inimii, spre deosebire de alți mușchi, nu depinde de dorințele noastre, ci are un sistem de conexiuni nervoase care funcționează autonom, adică independent de voința noastră. Rata la care inima se contractă atunci când suntem în repaus poate varia între 60 și 90 de ori pe minut; și îl putem detecta când ne simțim pulsul.
Video cu activare normală a inimii. Galbenul reprezintă impulsul electric care „comandă” mușchiul inimii să se contracte sau să se relaxeze.
Continuând cu exemplul anterior, când suferim o leziune a unui nerv din mână, aceasta poate provoca paralizia mâinii; Ei bine, nervii inimii pot fi uneori deteriorați și pot afecta funcția inimii.
Când orice parte a acestui sistem electric este deteriorată, inima poate bate foarte încet sau neregulat. Pentru a rezolva aceste cazuri, știința a dezvoltat dispozitive electronice capabile să producă stimuli electrici și să le transmită în anumite zone ale mușchiului inimii, astfel încât să se poată contracta la o frecvență adecvată.
Ce este un stimulator cardiac și în ce constă?
După cum am menționat anterior, un stimulator cardiac este un dispozitiv electronic conceput pentru a produce impulsuri electrice care pot stimula mușchiul inimii în cazurile în care stimularea fiziologică sau normală eșuează. Impulsurile electrice, odată generate, trebuie transmise către mușchiul inimii; și, pentru aceasta, este necesar un cablu (electrod) care conectează dispozitivul cu mușchiul inimii. În acest fel, putem spune că acest sistem de stimulare constă dintr-un generator de impulsuri electrice (stimulator cardiac în sine) și un electrod.
Pacemakerul sau generatorul de impulsuri este o carcasă mică din metal, de mărimea ceasurilor de buzunar vechi, care conține circuitele electronice și bateria stimulatorului cardiac.
Cablul sau electrodul de stimulare este un conductor acoperit cu un tip de izolator, care transmite impulsul electric către o anumită zonă a inimii.
Pacemaker-urile sunt computere mici care „urmăresc” continuu ritmul inimii; Dacă la un moment dat nu apare bătăile inimii, stimulatorul cardiac este capabil să o detecteze și în acel moment trimite un semnal electric prin conductori (electrozi), astfel încât inima să se contracteze.
Când introduceți un stimulator cardiac?
Pacemakerele sunt implantate din diferite motive, dar cea mai frecventă cauză este că inima bate foarte încet (aceasta se numește bradicardie). Atunci când rata este foarte lentă, inima nu este capabilă să pompeze cantitatea adecvată de sânge și persoana poate prezenta amețeli, pierderea cunoștinței, oboseală, dureri în piept sau chiar confuzie mentală. Dacă simțim pulsul în acest moment, putem observa că bătăile inimii noastre sunt foarte lente.
Cum sunt plasate stimulatoarele cardiace?
Implantarea unui stimulator cardiac necesită o intervenție chirurgicală efectuată de obicei de către cardiologi sau medici de terapie intensivă. Este o procedură simplă și are de obicei puține complicații. În majoritatea cazurilor, se efectuează cu pacientul treaz sau cu sedare ușoară.
Pacemaker-urile sunt plasate de obicei pe partea stângă, deoarece majoritatea populației este dreptaci, iar procedura chirurgicală este mai ușoară atunci când se efectuează pe acea parte. Amintiți-vă, dacă sunteți stângaci, spuneți medicului dumneavoastră, astfel încât acesta să țină cont de acest aspect înainte de intervenție.
După administrarea anesteziei în zona în care urmează să amplasăm stimulatorul cardiac, puncționăm o venă care trece sub clavicula. Prin această puncție introducem unul sau mai multe cabluri în inimă. După atașarea cablurilor la pereții inimii și verificarea faptului că acestea funcționează corect, se face o mică incizie în piele și se plasează generatorul de stimulator cardiac conectat la cabluri sau electrozi. În cele din urmă, pielea este suturată, lăsând întregul sistem sub el.
A doua zi după implant, veți avea o radiografie toracică pentru a verifica dacă electrozii nu s-au mișcat și că nu există complicații legate de operație. La acea vizită, stimulatorul cardiac va fi verificat și pentru funcționarea corectă. Dacă nu se observă complicații și dispozitivul funcționează conform așteptărilor, poate continua externarea din spital.
Ce complicații poate avea implantarea unui stimulator cardiac?
După cum am spus anterior, implantarea unui stimulator cardiac nu este o procedură foarte complexă și, de obicei, are puține complicații. Cu toate acestea, în ciuda faptului că complicațiile nu sunt foarte frecvente (aproximativ 4% în total), în unele cazuri pot fi foarte importante.
Cea mai frecventă complicație este formarea unui hematom unde se află stimulatorul cardiac. Vânătăile se rezolvă de obicei singure; pot provoca dureri sau disconfort; și doar câteva sunt importante. Cea mai mare problemă cu vânătăile este că acestea facilitează infecția. În general, riscul de infecție este scăzut (doar 1% din cazuri) deoarece sunt luate măsurile de precauție necesare pentru a le evita, dar consecințele sale ar putea fi foarte importante dacă infecția se răspândește și afectează inima.
O altă posibilă complicație, deși rară, este puncția accidentală a plămânului. Vena prin care sunt așezați electrozii trece foarte aproape de plămâni, iar mucoasa plămânului poate fi „ciupită” în timpul procedurii. Când se întâmplă acest lucru, aerul este eliberat din plămâni, acumulând aer între plămâni și peretele interior al pieptului, ceea ce poate provoca dificultăți de respirație. Această complicație o numim pneumotorax și, pentru a o rezolva, este uneori necesară plasarea unui tub în piept pentru a extrage aerul acumulat. Cu aceste măsuri, este obișnuit ca procesul să fie complet rezolvat în termen de 2 sau 4 zile fără sechele, iar pacientul să poată fi externat.