CE LAXATIV DE FOLOSIT LA PACIENTII ADULȚI CU CONSTIPAȚIE CRONICĂ

CE LAXANT SĂ FOLOSIȚI LA PACIENȚII ADULȚI CU CONSTIPAȚIE CRONICĂ?

cronică

Autori:Autor: Dra. Carolina Jaсa Pozo. PUC Rezident medicină de familie.
Editor: Dra. Luz Eugenia Montero Ossandуn. PUC profesor de medicină de familie.

INTRODUCERE
Constipația este o problemă frecventă, potrivit unui studiu nord-american, afectează între 2 și 27% dintre oameni, în funcție de factorii demografici și de definiția utilizată. Apare la toate vârstele, este mai frecventă la femei (raport 2: 1), negri și adulți cu vârsta peste 65 de ani (1). Este o cauză frecventă de consultare, 2,5 milioane de consultații medicale pe an în SUA și costuri de medicamente de sute de milioane de dolari (2) .

O încercare de a standardiza diagnosticul de constipație cronică funcțională este consensul criteriilor Rome III (3). El îl definește ca o alterare funcțională a colonului care se prezintă ca dificultate persistentă sau defecare aparent incompletă; Poate fi, de asemenea, caracterizat prin: nevoie de efort, scaune dure, „apeluri neproductive”, scaune rare sau evacuare incompletă, (3) .

EVALUARE ȘI TRATAMENT
Odată ce am evaluat pacientul, eliminând cauzele secundare și evaluând prezența steagurilor roșii (2,4) (Tabelul 1), putem începe tratamentul cel mai potrivit.

Debut la vârsta peste 50 de ani.
Debut brusc sau schimbare de tipar.
Istoricul familial al cancerului de colon.
Sângerări anale.
Pierdere în greutate.
Anemie.
Test de sângerare ascuns (+)
Altele: febră, vărsături, dureri abdominale sau rectale

Se recomandă începerea măsurilor generale cu modificări dietetice: crește aportul de apă și fibre, crește exercițiul fizic și controlează treptat răspunsul și aderența 12. La acești pacienți care nu răspund la măsurile anterioare sau care nu le pot efectua li se vor adăuga laxative.

Există diferite familii de laxative (Tabelul 2) care sunt clasificate în funcție de mecanismul lor de funcționare (5) .

Tabelul 1: Steaguri roșii

1-formatori de aluat: psylliumcojoc ispagula), metil celuloză.

2-Agenți osmotici
Zaharuri: Polietilen glicol (PEG), lactuloză, sorbitol.
Saline: Citrat și hidroxid de magneziu, fosfat de sodiu.

3-stimulente: Bisacodil, cascara sagrada, senna, picosulfat de sodiu, fenoftalen.

Tabelul 2: Tipuri de laxative cele mai utilizate