Ce este glomerulonefrita canalului postinfecțios
Ce este?
Glomerulonefrita sunt inflamații ale glomerulului, partea nefronului renal în care are loc filtrarea sângelui, secundară unui proces imunitar. Glomerulonefrita poate fi primară, cauzată de reacții imune care afectează rinichii sau secundară altor boli, ca în cazul lupusului eritematos sistemic sau a purpurii Henoch-Schönlein.
Un tip de glomerulonefrită primară este cel care apare după o infecție care generează un mecanism imunitar care afectează rinichii. Principalele infecții care pot declanșa aceste procese sunt infecțiile bacteriene, în special cele cauzate de Streptococcus pyogenes, o bacterie care cauzează de obicei faringotonsil și infecții ale pielii. Produce o imagine a sindromului nefritic, adică o leziune a rinichilor care provoacă apariția sângelui și proteinelor în urină, precum și o scădere a capacității de filtrare a urinei.
Alte infecții care mult mai puțin frecvent pot genera reacții imune care declanșează glomerulonefrita postinfecțioasă sunt endocardita, infecțiile cu șunt atrioventricular sau sepsisul. La fel, infecțiile virale, de către paraziți sau de către ciuperci, ar putea să o provoace, dar sunt cazuri foarte izolate.
Cum se produce?
S. pyogenes este o bacterie din familia streptococului care poate provoca diverse infecții. Unele subspecii ale S. pyogenes, cunoscute sub numele de serotipuri, s-au văzut că sunt mai mult legate de afectarea renală după infecția acută. Aceste serotipuri sunt 12 în cazul infecțiilor faringelui și amigdalelor și 49 în cazul infecțiilor cutanate. În general, afectarea rinichilor apare la aproximativ 6-10 zile după infecția faringoamidalară și la 2 până la 3 săptămâni după infecția pielii.
După apariția infecției, anticorpii sunt generați împotriva antigenilor bacteriei, care se leagă de ei și formează unități mai mari, numite complexe imune. Aceste complexe imune se depun în zonele capilarelor și țesutului care le înconjoară în glomeruli și generează inflamație, ceea ce modifică structura și provoacă simptome.
Când este depus în glomerul, apare o reacție inflamatorie, motiv pentru care celulele albe din sânge se acumulează în țesut, în principal neutrofile și limfocite, precum și anticorpii IgG și factorul complement C3, factor care intervine într-un sistem de răspuns imun. Aceste depozite sunt caracteristice glomerulonefritei post-streptococice atunci când sunt observate cu microscopul electronic, producând cocoașe care sunt depuse în glomerul într-o manieră neliniară.
Simptome
De cele mai multe ori, glomerulonefrita postinfectioasă apare la copii, stadiul cuprins între 3 și 7 ani fiind cel cu cea mai mare incidență. Este principala cauză a sindromului nefritic la copii, adică a apariției hematuriei, proteinuriei și a scăderii capacității de filtrare a glomerulului. Din punct de vedere clinic, observăm că, după apariția unei infecții a faringelui, amigdalelor sau a pielii în ultima lună, apare o imagine a edemului, în special la nivelul pleoapelor și predominant dimineața, care mai târziu poate apărea și la nivelul extremităților inferioare.