Caz clinic Nr. FC185055-000507

baston pentru

Postat de LEIRE TARANILLA CAMPOS 20.06.2017

Asistență medicală familială și comunitară

  • SUPRAPONDERE/OBEZITATE
  • PACIENT ANTICOAGULAT
  • ULCERE VASCULARE

Sex: Femeie Vârstă: 86 de ani Profesie: Retras Țară: Spania

Motivul consultării: O femeie de 86 de ani a venit la centrul ei de sănătate cu un ulcer vascular în treimea mijlocie a piciorului stâng în zona posterioară. Patul plăgii este prezentat cu țesut necrotic uscat, cu margini neclare, de aproximativ 7 x 15 cm. Nu există semne de infecție. Pacientul se referă la suferința unei căderi în urmă cu 5 zile la domiciliu, fără consecințe aparente, doar câteva vezicule mici din IBD care s-au vindecat cu iod de povidonă până la evoluția descrisă. Context: - Situația familiei: sprijin social suficient, trăiește cu o soră și nepoți. IABVD. Abia iese din casă de teamă să nu cadă, deoarece a avut 4 căderi în ultimul an. Călătoriile scurte se fac cu ajutorul unui baston și pentru călătoriile mai lungi folosește un scaun cu rotile. - Fără obiceiuri toxice - Fără alergii sau intoleranțe cunoscute - HBP (2007) și DM de tip II (2010) fără tratament medicamentos, control bun prin dietă. - Fibrilație atrială permanentă anti-coagulată (2010) cu Sintrom, sub urmărire pentru MAP-ul său. - Insuficiență cardiacă (2014) - Obezitate de tip I

  • 1. Respirație: Fără modificări
  • 2. Alimente/Hidratare: Obezitate de tip I, Înălțime: 149 cm Greutate: 68 kg IMC: 30,63

Dieta saraca in calorii/saraca in sodiu/diabetica/moale.

Absența dinților.

  • 3. Eliminare: Incontinență urinară ocazională (mai puțin de o dată pe zi), utilizarea unei comprese.
  • 4. Mobilitate/Postură: Edem ușor în LES.

    Necesită baston pentru ambulanță. Plimbări lungi cu scaunul cu rotile.

    Exercitați frecvent în limita toleranței

  • 5. Somn/Odihnă: Dificultate în concilierea podelei în raport cu durerea acută a plăgii
  • 6. Îmbrăcare/dezbrăcare: Fără modificări
  • 7. Temperatura corpului: Fără modificări
  • 8. Igiena/integritatea pielii și a mucoaselor: Independent pentru igiena personală.

    Ulcer vascular în treimea mijlocie a piciorului stâng în zona posterioară. Pat rănit cu țesut necrotic uscat, cu margini neclare, de aproximativ 7 x 15 cm. 9. Evitați pericolele: Nu există semne de infecție a plăgii.

    Durere recomandată: EVA 7 la efectuarea tratamentelor și noaptea.

    INR în interval, verificări periodice. Pacientul cunoaște semnele și simptomele de avertizare.

  • 10. Comunicare/Relații sociale: Suport social suficient.
  • 11. Valori/credințe: Fără modificări
  • 12. Realizarea de sine: În prezent pensionară, a lucrat 30 de ani la curățenie. De acord cu situația dvs.
  • 13. Divertisment: Fără modificări
  • 14. Învățare: Cunoașteți și puneți în practică strategii pentru îmbunătățirea nutriției și prevenirea sedentarismului