Caz clinic diagnosticul dumneavoastră

Bărbatul în vârstă de 4 ani și 7 luni s-a referit la consultația de endocrinologie pediatrică, trimisă de la serviciul de hepatologie, pentru prezentarea hiperglicemiei în analizele venoase efectuate în starea de post, cu valori de 130, 128 și 110 mg/dL. Nu a prezentat pierderea în greutate și acestea neagă prezența poliuriei sau a polidipsiei.

diagnosticul

Sarcina controlată, diabetul gestațional la tratamentul cu insulină din luna a 4-a de gestație. Sezonul cezarian din cauza lipsei de progresie. Livrare pe termen complet. PRN: 4.350 g (p> 99) Lungime: 52 cm (p83). Admitere pentru icter în perioada neonatală. Ecografia abdominală se efectuează acolo unde se văd calculi biliari. Urmărit în Serviciul de hepatologie pentru calculi biliari, rezolvat în prezent.

Mama: GAV: 2/0/2. Dimensiune: 165 cm. Supraponderal. Diabetul gestațional în prima sarcină care necesită insulină din luna a 4-a de gestație. Fără insulină în următorii 3 ani până la a doua sarcină, moment în care tratamentul cu insulină este reluat până la 3 luni după naștere. Ulterior, tratamentul cu antidiabetice orale. În prezent, pe tratament cu insulină.

Tatăl: sănătos. Dimensiune: 171 cm. Dezvoltare pubertara normala.

Frate: 1 an. Dermatita atopica.

Bunic matern: Diabetul zaharat de tip 2 (DM) tratat cu medicamente antidiabetice orale de la vârsta de 45 de ani.

Greutate: 18 kg (p50-75). Dimensiune: 110,8 cm (p75).

Stare generală bună. Auscultație cardiopulmonară: normală. Abdomen: normal. Dezvoltare pubertară: teste de sac. Tanner: Eu.

Comentariu întrebare 1

Potrivit Asociației Americane a Diabetului, pentru diagnosticarea diabetului zaharat (DM), trebuie îndeplinit unul dintre următoarele criterii:

1. Glicemia> = 200 mg/dl în prezența simptomelor cardinale.

2. Glicemie în post> = 126 mg/dl *.

3. Glicemie> = 200 mg/dl după încărcarea orală a glucozei (SOG) *.

* În absența hiperglicemiei evidente, criteriile 2, 3 și 4 trebuie confirmate cu o a doua determinare în zile diferite sau prin îndeplinirea a două sau mai multe dintre criterii.

Valorile glicemice normale de post sunt: ​​Evoluția bolii este spre hiperglicemie progresivă care la final poate necesita antidiabetice orale și chiar terapie cu insulină, prezentând complicații microvasculare pe termen lung. În cazul specific MODY 2, cursul este mai benign, cu prezența unor cifre de hiperglicemie la jeun stabilă, neprogresivă, pacienții sunt bine controlați, de obicei fără tratament sau cu dietă și exerciții fizice, iar complicațiile nu apar în mod normal microvasculare.