Câteva răspunsuri despre apneea obstructivă în somn
Informații susținute de serviciul de Pneumologie al Spitalului Universitar Reina Sofia
Ce este apneea obstructivă în somn?
Apneea sau hipopneea este înțeleasă ca întreruperea completă sau parțială a respirației care durează mai mult de 10 secunde și care este însoțită de obicei de o scădere a saturației cu oxigen. Sindromul de apnee obstructivă în somn (OSA) se caracterizează prin repetarea acestor episoade într-un număr mai mare de 5 apnee sau 10 apnee-hipopnee pe oră de somn și face ca somnul să nu fie reparator cu apariția consecventă a somnolenței diurne. Prezența oboselii cronice., tulburări în zona cognitivă și tulburări respiratorii și cardiovasculare.
Este frecventă această boală?
Este mult mai frecvent decât se crede, se estimează că între 2-4% din populația adultă suferă de OSAS, este mai frecvent la bărbații de vârstă mijlocie și 60% dintre pacienți sunt supraponderali.
Ce factori sunt implicați în apariția sa?
Dintre factorii legați de apariția acestei boli, se remarcă leziunile anatomice ale căilor respiratorii superioare, printre aceștia, hipertrofia amigdalelor, uvulei sau stâlpilor, existența unui palat flăcat etc. sunt cele mai frecvente, cele mai rare sunt malformațiile maxilo-faciale precum retrognatia, S. de Pierre Robin sau prezența bolilor medicale, în principal obezitatea, hipotiroidismul sau acromegalia. Factorii coadjuvanți includ obezitatea, consumul de alcool și medicamente sedative sau relaxante musculare.
Cum putem suspecta existența unui SAOS?
Deși manifestările clinice sunt foarte variate, totuși, cele mai izbitoare simptome ale unui pacient tipic este acela de a fi sforăitor cu episoade de „stop respirator” în timpul somnului (apnee), observate de altcineva și care prezintă somnolență excesivă în timpul zilei.
Care sunt simptomele clinice de căutat?
Întrebați întotdeauna despre obiceiurile toxice, orele de lucru, igiena somnului, consumul de medicamente care pot interfera cu somnul etc. Trebuie să avem în vedere că una dintre cele mai frecvente cauze ale somnolenței este să dormi mai puțin ore decât este necesar.
Pentru a efectua un istoric medical detaliat, este foarte important să existe prezența partenerului pacientului. În general, tovarășul se referă la existența sforăiturilor puternice, la mișcările frecvente ale corpului și la cel mai îngrijorător lucru pentru el, observarea „opririlor” frecvente în respirație care se termină cu sforăitul mai mult decât de obicei.
Pe de altă parte, pacientul se plânge de nevoia frecventă de a se ridica pentru a urina, se trezește frecvent cu gura uscată, iar a doua zi se referă la somn nerecuperator, oboseală ușoară, cefalee și, plângerea obișnuită, o mare probabilitate de cădere adormit în situații care nu sunt adecvate, cum ar fi conducerea vehiculului, la locul de muncă, cititul, la întâlniri etc.
Somnolența în timpul zilei este un simptom proeminent în OSA, cum poate fi evaluată?
Este frapant faptul că, cu excepția unui interogatoriu direcționat, pacienții nu pot raporta că sforăie sau adorm ușor, cel puțin în intensitatea percepută de partenerul de pat.
Poate fi util, de fapt, este obișnuit în practica clinică, să se utilizeze teste direcționate, cum ar fi Epworth, pentru a cuantifica gradul de somnolență al pacientului. Acest test constă din opt întrebări despre care ar fi șansele de a adormi în situațiile de zi cu zi. Un scor mai mare de 12 este considerat anormal și, cu cât scorul este mai mare, cu atât este mai mare gradul de somnolență.
Care sunt cele mai notabile semne fizice din OSA?
Pacientul cu OSAS este de obicei obez, cu gâtul scurt și gros. Este important să se evalueze orofaringele pentru hipertrofie (mărire) a amigdalelor sau a uvulei, mărirea limbii (macroglosie) și un diametru orofaringian anteroposterior scăzut. Dacă există suspiciuni de patologie la acest nivel, ar trebui studiată în cadrul serviciului ORL.