Câteva gânduri despre ficatul gras nu voi mai îngrasa
Am avut ficat gras și nu îl mai am (vezi, vezi). Și mă refer la ficatul gras nealcoolic, pentru că nu beau și nu am băut alcool decât să-l gust, când eram tânăr.
Specialistul digestiv la care merg nu avea idee ce să fac în legătură cu asta. Din fericire, soția mea ne-a sugerat să consultăm un alt specialist și am făcut-o. Acest alt doctor mi-a spus să slăbesc. Deși cel puțin aceasta a avut ceva mai multă idee, oricine știe puțin despre nutriție va înțelege risipa sfaturilor: astăzi medicii nu știu cum să ne spună cum să slăbim (pierderea unei cantități semnificative de greutate pe termen lung Adică, pentru că ne pot spune cum să-l pierdem pe termen scurt și apoi să recuperăm totul în câțiva ani.
După cum am spus, nu mai am un ficat gras. În mod logic, îmi este greu să cred că o dietă bogată în grăsimi este responsabilă de această afecțiune (vezi), când dieta mea actuală este bogată în grăsimi (mai ales din surse animale) și transaminazele mele sunt mai bune ca niciodată. Ceea ce vreau să spun este Nu sunt obiectiv: Văd dovezile științifice din filtrul experienței mele personale: cum pot să cred că dieta care m-a ajutat să-mi vindec ficatul gras este de fapt dăunătoare pentru ficatul gras? Nu cred.
Nu toate studiile științifice îmi confirmă opiniile cu privire la ce dietă să urmezi atunci când ai ficat gras. Printre cele pe care le citez la sfârșitul acestei intrări există cineva care se pare că îl contrazice. Nu aveți încredere în mine: citiți ce a fost publicat despre aceasta și generați propriile concluzii.
De asemenea, nu sunt medic sau ceva de genul asta. Următoarele sunt doar părerea mea, nu sfatul medicului.
NOTĂ: NAFLD este boală hepatică grasă nealcoolică (Boală hepatică grasă nealcoolică), iar NASH este steatohepatită nealcoolică.
Ipoteza mea: urmează una dieta saraca in grasimi, bogata in carbohidrati poate fi una dintre principalele cauze ale ficatului gras.
A dieta saraca in grasimi Ne poate face să avem deficit de colină (colină), o substanță necesară pentru extracția normală a trigliceridelor din ficat (vezi, vezi, vezi, vezi). Colina se găsește în alimente precum gălbenușul de ou, slănină, ficat, spanac etc. și, în general, în surse de proteine animale, cum ar fi carnea sau produsele lactate (vezi). S-a demonstrat că deficiența sa produce ficat gras la om (vezi, vezi, vezi).
La persoanele sănătoase, concentrațiile crescute de lipide în ficat duc la creșterea producției și secreției de VLDL; cu toate acestea, la pacienții cu NAFLD și NASH, această creștere a exportului de grăsimi prin VLDL poate fi afectată sau insuficientă pentru a preveni ficatul gras
La persoanele sănătoase, concentrațiile crescute de lipide în ficat conduc la creșterea producției și secreției de VLDL: totuși, la pacienții cu NAFLD și NASH, această creștere a export de grăsime prin VLDL ar putea să funcționeze defectuos sau să fie insuficient pentru a preveni ficatul gras (vezi).
A dieta bogata in carbohidrati poate crește producția de grăsimi în ficat, fără a fi nevoie de un exces de calorii (vezi). Și, deși această producție endogenă de grăsime este de obicei ignorată, deoarece se crede că este foarte mică pentru aporturile obișnuite de carbohidrați, este mică doar la persoanele sănătoase, deoarece la persoanele cu obezitate, diabetul, ficat gras, etc. acțiunea sa nu este neglijabilă (vezi, vezi). Și, după cum am spus, carbohidrații stimulează lipogeneza de novo, adică producția de grăsimi endogene din glucoză, fructoză și aminoacizi.
Deși persoanele cu ficat gras au niveluri mai ridicate decât cele normale de acizi grași eliberați de țesutul gras, nu pare să se genereze mai multe trigliceride din acești acizi grași din ficat, ceea ce sugerează că cheia este noua lipogeneză (vezi, vezi). Acizii grași generați ar fi toxici și „încapsularea” lor în trigliceride (adică acumularea de grăsimi în ficat) ar putea fi un mecanism defensiv (a se vedea) împotriva excesului de acizi grași liberi.
Un nutrient specific în dietele bogate în carbohidrați, fructoză, poate juca un rol principal în ficatul gras (vezi). Și jumătate din zahărul de masă este fructoză.
Pe scurt, acumularea de grăsime în ficat s-ar putea datora unei creșterea producției lipide endogene (dietă bogată în carbohidrați/fructoză) în ficat și/sau a export slab dintre aceste lipide din particulele VLDL (deficiență de colină pentru că este o dietă săracă în grăsimi și în produse de origine animală).
Ideile de mai sus sunt întărite de faptul că în prezent se consideră că ficatul gras este o patologie asociată sindromului metabolic, cu o origine posibil legată de rezistența la insulină (vezi), care sugerează că restricția carbohidraților, utilă pentru combaterea sindromului metabolic, ar putea fi, de asemenea, o intervenție utilă pentru inversarea ficatului gras (vezi).
Și chiar și recomandarea convențională, „a slăbi”, ne conduce în același loc: există o opțiune mai bună de slăbit decât o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați? Cel puțin, nu văd dovezile științifice care spun că o dietă săracă în carbohidrați este mai proastă pentru ficatul gras și este cea mai bună opțiune pe care o văd pentru a încerca să slăbesc (vezi, vezi).
Nu există dovezi concludente că exercițiul fizic singur ajută la inversarea ficatului gras, dar pare a fi de ajutor în combinație cu o schimbare a dietei (vezi).