Care sunt măsurile de precauție care trebuie luate în considerare atunci când se utilizează substanțe de contrast iodate?
- start
- Documente
- Biblioteca de întrebări de bază
- Întrebări adresate radiologului
- Unele contraste
- Care sunt măsurile de precauție care trebuie luate în considerare atunci când se utilizează substanțe de contrast iodate?
Care sunt măsurile de precauție care trebuie luate în considerare atunci când se utilizează substanțe de contrast iodate?
Mediile de contrast iodate sunt eliminate de rinichi în 95% din cantitatea administrată.
Există, de asemenea, alte căi de eliminare, numite excreție vicară, care nu reprezintă mai mult de 5%. Această eliminare are loc prin transpirație, lacrimi, salivă și bilă. La pacienții cu funcție renală scăzută sau când cantitatea de contrast este importantă, această eliminare indirectă poate ajunge până la 10%.
Una dintre cele mai frecvente probleme este nefropatia indusă de media de contrast, care este definită ca o creștere de cel puțin 25% a creatininei serice (sau 0,5 mg/dl) în primele trei zile după administrarea medicamentului. Pentru a o explica, au fost propuse mai multe ipoteze, dar este extrem de complexă, iar cauza nu este pe deplin clară, deoarece sunt implicate mai multe mecanisme. Una dintre ele este că se datorează efectului toxic direct al mediului de contrast asupra tubilor renali (nefropatie tubulo-interstițială). O altă dintre cele mai acceptate teorii este obstrucția intratubulară, datorită combinației de proteine urinare cu contrast pentru a forma dopuri semisolide care vor obstrucționa lumenul tubului. Evident, aceste proteine sunt mici, așa cum a fost cazul mucoproteinei Tamm-Horsfall produse de tubii proximali și excretată în urină.
Dar există alte precauții înainte de administrarea contrastului pe care trebuie să le luăm în considerare:
Deshidratare La acești pacienți, urina este limitată și foarte concentrată, ceea ce duce cu ușurință la toxicitate directă asupra tubului, crescând timpul de contact cu epiteliul tubular.
Cantități mari de contrast. Deși nu există un prag definit, riscul de afectare severă a rinichilor crește atunci când se utilizează doze care depășesc 0,8 g de iod per kilogram de greutate, prin urmare, este important să ajustați cantitatea de contrast cu greutatea pacientului.