Carduri - Tumori hipofizare

  • 1. Hormonul corticotropinei (ACTH)
  • 2. Hormonul stimulator al tiroidei (TSH)
  • 3 și 4. Gonadotropinele LH și FSH
  • 5. Hormonul de creștere (GH)
  • 6. prolactină (PRL) și
  • 7. Hormonul stimulator Meloncito (MSH)
  • 8. Corticotropele sintetizează β-lipotropină, care împreună cu ACTH și MSH face parte dintr-o moleculă mare de precursori numită PROOPIOMELANOCORTIN

(Format: Hormon produs în hipofiză: hormon de feedback)

hipofizare

  • - ACTH: cortizol produs
  • de glandele suprarenale,
  • - TSH: hormoni tiroidieni produsă de tiroidă
  • - Gonadotropine:estrogeni, progestogen, testosteron
  • - Hormon de creștere:EuGF-1 (somatomedin)
  • - Prolactină: nu are un produs de autoreglare definit, cu toate acestea dopamina este produsă din hipotalamusul care îi controlează nivelurile.

- Protirelină sau hormonul care eliberează tirotropina (tiroliberina, HRT): lansează TSH și PRL

  • - Hormonul care eliberează gonadotropina
  • (gonadoliberină, GnRH): eliberează LH și FSH

- Hormonul care eliberează corticotropină (corticoliberină, CRH): ACTH și lipotropină

- Hormon care eliberează somatotropină (somatoliberină, GHRH): GH

- Somatostatină: inhibă secreția de GH și, într-o oarecare măsură, cea de TSH

- Dopamina: inhibă eliberarea prolactinei

  • Nu face
  • Dopamina nu este un sistem de reglementare, acțiunea sa este de a inhiba eliberarea prolactinei

* Toate medicamentele agoniste ale dopaminei (de exemplu levodopa sau carbidopa) scad concentrațiile de prolactină.

Explicație dată de medic

Deoarece hormonul de creștere, cum ar fi cortizolul, catecolaminele, glucagonul (în principal), toți sunt controreglatori ai insulinei, va apărea hipoglicemia deoarece nu există o contrareglare care crește nivelul glicemiei.

  • - Creșterea grăsimii abdominale
  • - Energie slaba
  • - Scăderea forței musculare
  • - Dislipidemie și
  • - Alterarea bunăstării psihologice
  • (poate fi confundat cu hipotiroidism)
  • Stabilirea concentrațiilor serice inadecvate ale hormonului hipofizar și oricare dintre acestea va coincide cu valori scăzute ale organului țintă.
  • Exemplu: hormonul TSH inadecvat normal, dar cu valori normale ale hormonilor T3 și T4. Într-un alt exemplu, se spune că atât hipofiza, cât și ținta sunt scăzute.: S
  • Teste de stimulare hipofiză:
  • În caz de deficit hormonal, se face pentru a încerca să elibereze mai mult acel hormon.
  • Teste de suprimare: dacă există un exces de hormoni.
  • Pacientul este injectat cu insulină și hormonul de creștere este măsurat la 15, 30 și 45 de minute, în așteptarea apariției hipoglicemiei.
  • Cu un vla 40 mg/dl glucoză, hormonul de creștere trebuie eliberat, dar dacă rămâne scăzut (mai puțin de 5ng/dl) se spune că testul nu a reușit și că pacientul are un deficit de hormon de creștere (util la copii)
  • Convulsii (hipoglicemia poate precipita convulsia)
  • Tulburări cardiovasculare
  • Istoria atacului de cord

  • Valoarea sa variază în diferite momente ale zilei.
  • Prolactina este scăzută aproape toată ziua și crește în timpul somn, situații de stres și perioada post-prandială.
  • * Prolactină: concentrația sa este puțin mai stabilă și cu o determinare
  • linia de bază este suficientă pentru a pune diagnosticul.

(da, asa spune, se contrazice)

  • Se administrează
  • - HRT (100-500mcg EV) sau
  • - 5-10 mg metoclopramidă (stimulează producția de antagonist de dopamină)
  • Va exista un răspuns anormal când dublarea valorii inițiale sau mai mare de 12 ng per ml.
  • Atunci când este vorba de o implicare pură a hipofizei, va exista niveluri scăzute de TSH serice care nu cresc cu HRT
  • intravenos.
  • * Test mai simplu, cu concentrații mai stabile și având doar niveluri scăzute de TSH fără un test de
  • stimulare putem chiar pune diagnosticul.

GnRH se administrează intravenos și se va observa creșterea FSH și LH

* Dacă există pacienți cu distrugere hipofizară completă, aceștia vor avea concentrații serice bazale scăzute de LH și FSH, care nu vor crește odată cu injecția cu GnRH.

  • ACTH (Hormonul adrenocorticotrop care stimulează glandele suprarenale)
  • GH (Hormon de creștere).

* Aportul său izolat nu servește pentru creștere

Valorile cortizolului sunt inițiale la 8 și 10 a.m. de ciclul circadian

Insuficiență suprarenală primară: Când concentrația de cortizol este scăzută, ACTH-ul plasmatic va fi crescut ca mecanism de feedback.

Insuficiență suprarenală secundară: Cortizol scăzut împreună cu valori scăzute sau normale ale ACTH deoarece (nu va avea neapărat valori complet scăzute)

* Diferența în secundar este că ACTH poate fi scăzut sau scăzut normal iar cortizolul este scăzut.

- Ajutați la diagnosticarea stărilor hipofizare și hipotalamice ascunse.

- Evaluează necesitatea terapiei de substituție hormonală

  • - Posibil pentru a învăța fezabilitatea tratamentului cu GnRH pentru pacienții cu deficiență și anomalii ale
  • secreția pulsativă de GH (stimulează gonadotropinele) sau, de asemenea, hormonul de eliberare a hormonului de creștere (GHRH) la pacienții cu hipopituitarism hipotalamic.

Furnizați hormonii țesuturile țintă necesare, ca și cum ar fi o problemă primară.

  • Dacă este un TSH scăzut: tratamentul va fi pentru a da hormon tiroidian.
  • Dacă există insuficiență suprarenală secundară: tratament cu steroizi

  • Benign 95%
  • Carcinoame hipofizare 1-5%.
  • 1. Tumori secretoare de prolactină sunt urmate de
  • 2. Tumori care nu funcționează clinic.