Cardiomiotomie gradată cu fundoplicare anterioară laparoscopică în acalazie, experiență de 48
Adăugați la Mendeley
rezumat
Introducere și obiective
La Clinica Tractelor Digestive Superioare a Spitalului General din Mexic, tratamentul acalaziei a fost standardizat prin efectuarea unei cardiomiotomii strict gradate care permite garantarea unei miotomii complete pentru rezolvarea satisfăcătoare a disfagiei caracteristice acestei boli. O pată de 8 cm este așezată pe patul chirurgical pentru a asigura includerea întregului LES, la 6 cm deasupra GEJ și la 2 cm caudal pentru a asigura măsurarea laparoscopică. Obiectivul studiului a fost de a evalua rezultatele obținute cu această tehnică.
Material si metode
Studiu descriptiv, retrospectiv, longitudinal, observațional într-o cohortă de pacienți diagnosticați cu acalazie, la Clinica Tractului Digestiv Superior, Spitalul General de México «Dr. Eduardo Liceaga ».
Rezultate
Au fost incluși 48 de pacienți; 40 fără tratament chirurgical anterior și 8 cu recurență. În 47 de cazuri abordarea a fost laparoscopică (97,9%); Conversia în procedura deschisă a fost necesară în 2 cazuri (rata de conversie 4,25%). Evoluția postoperatorie a fost satisfăcătoare în toate cazurile, cu inițierea orală la 52 de ore în medie și o ședere medie la spital de 5,7 zile. În perioada de urmărire de 35,75 luni, în medie, nu s-au înregistrat recurențe. Nu a existat mortalitate.
Concluzii
Cardiomiotomia gradată (strict măsurată) cu fundoplicare anterioară utilizând o abordare laparoscopică este o opțiune reproductibilă, eficientă și sigură pentru tratamentul chirurgical al achalaziei.