Caracteristicile problemelor alimentare în copilărie - Psikipedia

Problemele de comportament alimentar numite „minore” de Gavino (1995; 2002) și Gavino și Berrocal (1995), sunt probleme mai mult sau mai puțin cotidiene care de obicei nu devin cronice sau prezintă complicații care pun în pericol viața copilului. Băiețel. Cu toate acestea, având în vedere apariția lor zilnică (și chiar de mai multe ori pe zi), pot reprezenta o problemă gravă pentru echilibrul familial și pentru adaptarea școlară a copilului și necesită intervenție psihologică. De asemenea, trebuie considerat că, în unele cazuri, modificarea dietei poate duce la o pierdere semnificativă în greutate sau la o întârziere a creșterii normale în funcție de vârsta copilului, astfel încât acestea ar trebui să facă obiectul unor asistențe medicale și medicale specializate. îngrijire.psihologic.

În acest din urmă caz, adică atunci când problemele de alimentație afectează în mod semnificativ greutatea copilului de cel puțin o lună, fără a fi atribuite unei boli medicale sau unei alte tulburări psihice și debutul acesteia este mai devreme de 6 ani, diagnosticul de „alimentație” tulburare în copilărie sau copilărie "ar putea fi stabilită în conformitate cu DSMIV-TR (APA, 2000/2002).

Criterii pentru diagnosticul de «Tulburarea alimentară a copilăriei sau a copilăriei»Conform DSM-IV-TR (APA, 2000/2002):

Tulburare de alimentație manifestată prin dificultăți persistente în alimentația corectă, cu incapacitate semnificativă de a crește în greutate sau cu pierderea semnificativă în greutate pe o perioadă de cel puțin o lună.
Această modificare nu se datorează unei boli gastro-intestinale sau a altor boli medicale asociate (de exemplu, reflux esofagian).
Tulburarea nu se explică mai bine prin prezența unei alte tulburări mentale (de exemplu, tulburare de ruminare) sau prin indisponibilitatea alimentelor.
Debutul este înainte de vârsta de 6 ani.

Criterii pentru diagnosticul tulburărilor de alimentație au fost puse la îndoială de diverși autori (Davies, Satter, Berlin și colab., 2006), deoarece acestea nu par să reflecte întreaga amploare și varietatea aspectelor implicate în problemele copilăriei legate de băut. . Acești autori subliniază necesitatea reconceptualizării acestor tulburări prin criterii de diagnostic care să reflecte în mod adecvat atât varietatea problemelor legate de hrănirea sugarului, cât și numărul de agenți implicați în acest proces (copilul, părinții, interacțiunea lor și contextul în că apare o astfel de interacțiune).

Prevalența problemelor ușoare de hrănire în copilărie diferă între studii, posibil datorită diferențelor atât în definițiile utilizate, cât și în grupele de vârstă studiate și la persoanele care raportează (Chatoor, Ganiban, Harrison & Hirsch, 2000; Bryant-Waugh, Markham, Kreipe și Walsh, 2010). Frecvența acestor probleme este mai mare la copiii cu vârsta sub 2 ani, ajungând la peste 40% (Manikam și Perman, 2000) procentul copiilor mici care întâmpină dificultăți atunci când vine vorba de a mânca. În general, literatura consideră că problemele ușoare de hrănire afectează între 20% și 30% dintre copii (Jacobi, Agras, Bryson și Hammer, 2003; McDermott, Mamun, Najman și colab., 2008), deși aceste cifre sunt ușor crescute (aproape la 33%) la copiii cu probleme de dezvoltare (Babbitt, Hoch, Coe și colab., 1994).

Cu toate acestea, prevalența tulburărilor alimentare, adică a cazurilor în care modificarea afectează semnificativ creșterea în greutate, este mult mai mică la copiii fără alte tipuri de probleme, cu cifre cuprinse între 3% și 10% (Skuse, Reilly și Wolke, 1994; Wilensky, Ginsberbg, Altanan și colab., 1996; APA, 2000/2002, Manikam și Perman 2000; Esparó, Cañáis, Jane și colab., 2004). Dimpotrivă, această prevalență devine foarte mare în cazul copiilor cu dizabilități fizice (26% - 90%) sau cu întârziere mintală (23% - 43%), conform datelor furnizate de Kerwin (2003). În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că în studiile de urmărire a fost verificată existența unei relații strânse între problemele de hrănire la copil cu prematuritate, greutate redusă la naștere și o durată mai scurtă de alăptare (Ünlü, Aras, Eminagaoglu și colab., 2007; Óstberg și Hagelin, 2010).

Tulburările comportamentale legate de alimentație afectează o gamă largă de comportamente: refuzul de a mânca, consumul doar de un anumit tip de mâncare sau formă de preparare, refuzul alimentelor solide, „bowling” după mestecarea prelungită a cărnii, dificultăți la înghițire, scuiparea alimentelor pe care nu le faceți ' Îmi place, să mănânci prea încet sau prea repede, să vomiți după ce ai mâncat, să te ridici continuu de la masă, să arunci mâncare, să te joci în timp ce mănânci, să plângi, să strigi etc. Odată ce problemele medicale au fost aruncate ca fiind responsabile de aceste probleme, este normal să constatăm că pot fi ușor explicate conform principiilor învățării: sunt stabilite prin condiționare (clasic, operant sau viciu) și menținute, în majoritatea cazurilor, de contingențe de întărire (de exemplu, atenție selectivă a părinților).

În majoritatea cazurilor, se constată că aceste comportamente perturbatoare în timpul meselor apar selectiv în mesele pe care copiii le consumă acasă, în comparație cu cele pe care le consumă la îngrijirea copilului sau la școală. În acest sens, un studiu recent (Didehbani, Kelly, Austin și Wiechmann, 2011) documentează apariția unei creșteri semnificative a refuzurilor copiilor atunci când părinții le dau mâncare, refuzuri care nu apar atunci când personalul le dă mâncare. copil. În paralel, o creștere a nivelului de stres parental se observă atunci când părinții trec de la simpla observare a modului în care își hrănesc copiii, la a fi cei care îi hrănesc. Ceea ce arată acest tip de muncă, așa cum s-a subliniat deja, este că o bună parte a problemelor legate de alimentație ale copiilor se datorează unor probleme de învățare sau unei formări necorespunzătoare în cuvintele lui Linscheid (1992) și că, în consecință, ar putea să fie rezolvate folosind strategii de modificare a comportamentului precum cele descrise în acest capitol.