Cancer tiroidian anaplastic Raport de caz

raport

В
В 		В

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

Revista Medicală Herediana

versiune tipărităВ ISSN 1018-130X

Rev Med HeredВ vol.23В n.2В LimaВ aprilie/iunie 2012

Cancerul tiroidian anaplastic. Raport de caz.

Cancerul tiroidian anaplastic. Un raport de caz.

Miguel Pinto-Valdivia 1,2, Milagros Ortiz-Torres 1,2, Jaime Villena-Chávez 1,2, César Chian-García 3 .

1 Serviciul de endocrinologie, Spitalul Nacional Cayetano Heredia. Lima, Peru.

2 Școala de medicină Alberto Hurtado, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Peru.

3 Departamentul de patologie, Spitalul Național Arzobispo Loayza. Lima, Peru.

O femeie în vârstă de 40 de ani fără antecedente de boală tiroidiană, cu antecedente de patru săptămâni de boală caracterizată prin pierderea în greutate, mărirea rapidă a glandei tiroide și dureri osoase generalizate. Examenul fizic a arătat gușă multinodulară nedureroasă cu noduri cervicale multiple. Testele de laborator au arătat anemie și niveluri crescute de transaminaze, fosfatază alcalină și dehidrogenază lactică. Profilul tiroidian a fost normal, iar anticorpii peroxidazei tiroidiene au fost negative. Biopsia de aspirație a arătat carcinom tiroidian. A fost efectuată o tiroidectomie totală cu disecție largă a ganglionilor limfatici ai gâtului și s-a găsit un carcinom tiroidian anaplastic în studiul patologiei. Evoluția pacientului a fost nefavorabilă, murind de insuficiență respiratorie secundară emboliei pulmonare. Carcinomul tiroidian anaplastic este rar, dar are o mortalitate ridicată. Metastazele la distanță sunt asociate cu un prognostic slab.

CUVINTE CHEIE: Neoplasme tiroidiene, metastaze neoplasmatice (Sursa: DeCS BIREME).

O femeie de 40 de ani a prezentat o istorie de patru săptămâni de scădere în greutate, mărire rapidă a tiroidei și dureri osoase generalizate. Istoricul ei medical anterior nu a fost remarcabil. Examenul fizic a arătat un gușă multinodulară nedureroasă cu mai mulți ganglioni limfatici cervicali. Testele de laborator au arătat anemie, niveluri crescute de transaminaze, fosfatază alcalină și dehidrogenază lactică. Profilul tiroidian a fost normal, iar autoanticorpii tiroidieni au fost negative. Biopsia de aspirație cu ac fin a arătat un carcinom malign al tiroidei. Au fost efectuate o tiroidectomie totală și o disecție extinsă a gâtului pentru ganglionii limfatici. Examenul patologic a arătat un carcinom tiroidian anaplastic. Evoluția clinică a fost torpidă, iar pacientul a murit din cauza insuficienței respiratorii, secundar emboliei pulmonare. Carcinomul tiroidian anaplastic este o neoplazie neobișnuită și letală. Metastazele la distanță sunt asociate cu o rată de supraviețuire scăzută.

CUVINTE CHEIE: Neoplasme tiroidiene, metastaze neoplasmice (Sursa: MeSH NLM).

Carcinomul tiroidian (TC) este cea mai frecventă neoplazie endocrină. Dintre tumorile tiroidiene, formele bine diferențiate (papilare și foliculare) sunt cele mai frecvente. Cancerul tiroidian anaplastic (AC) este rar (1); cu toate acestea, este una dintre cele mai agresive neoplasme, cu un prognostic slab, fiind cauza a peste 50% din decesele cauzate de TC (2). Supraviețuirea medie este de 5 luni, mai puțin de 20% dintre pacienți supraviețuiesc la un an după diagnostic (3). În ciuda progreselor în tratamentul multimodal; care include chimioterapia, radioterapia și chirurgia; supraviețuirea nu s-a îmbunătățit (1).

Este descris cazul unei tinere care a prezentat o creștere rapidă și difuză a glandei tiroide. Biopsia de aspirare cu ac fin a arătat carcinom tiroidian. S-a efectuat o tiroidectomie totală; cu toate acestea, pacientul a murit de o embolie pulmonară.

O femeie în vârstă de 40 de ani care a urmat spitalul național Cayetano Heredia cu o istorie de 4 săptămâni, caracterizată prin pierderea în greutate, creșterea rapidă și difuză a glandei tiroide și durerea osoasă generalizată. A avut antecedente de tuberculoză pulmonară tratată la vârsta de 20 de ani.

Examenul fizic a arătat un pacient în stare generală slabă, cu o glandă tiroidă mărită (4N), cu noduli multipli, nedureroși la palpare și neacordați la planurile profunde. În plus, au fost detectate mai multe noduri cervicale.

Testele de laborator au arătat anemie și transaminaze crescute, fosfatază alcalină și dehidrogenază lactică. Profilul tiroidian era normal, iar anticorpii anti-peroxidază erau negativi.

Tomografia computerizată toracică (CT) a arătat imagini micro și macro nodulare în ambii plămâni (Figura 1), iar scintigrafia osoasă a arătat infiltrarea difuză a oaselor. Ecografia hepatică și CT abdominală au arătat o infiltrare difuză a ficatului, a glandelor suprarenale și a mai multor noduri abdominale.

A fost efectuată o biopsie de aspirație cu ac fin a tiroidei, care a demonstrat un cancer tiroidian slab diferențiat (Figura 2). Pacientul a suferit o tiroidectomie totală, care a confirmat diagnosticul de tiroidă AC (Figura 3). Cursul clinic al pacientului a fost torpid. După trei zile de operație, a avut un episod de embolie pulmonară și a murit de insuficiență respiratorie severă.