Călătorie către epicentrul sănătății rezistente a tuberculozei
Respectarea tratamentului este esențială (Foto: Serge Golavach) | Vedeți mai multe fotografii
(Special trimis la Tomsk, Rusia). Probabil că nu există un loc mai diferit de sanatoriul pentru tuberculoză pe care Thomas Mann îl descrie în Muntele său magic (1924) decât actualul spital din Tomsk, un oraș situat la 3.000 de kilometri est de Moscova. Camerele în care mai mulți pacienți se uită la televizor nu seamănă cu camera single de care s-a bucurat tânărul Hans Castorp în roman.
Acesta este unul dintre locurile îndepărtate din Federația Rusă, unde autoritățile încearcă să combată o problemă în creștere și îngrijorătoare: tuberculoza multirezistentă (MDR-TB). De fapt, alături de Africa de Sud, China și India, Rusia are onoarea îndoielnică de a ocupa lista țărilor cu mai multe cazuri de pacienți decât au încetat să mai răspundă la cel puțin două dintre medicamentele disponibile pe prima linie pentru combaterea acestei infecții respiratorii (izoniazidă și rifampicină). Când problema se agravează și mai mult, apare tuberculoza extrem de rezistentă (XDR-TB).
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că o treime din populația lumii poartă o formă de boală latentă în plămâni. În majoritatea cazurilor, sistemul imunitar menține Mycobacterium tuberculosis (bacilul lui Koch) sub control. După cum explică dr. Rafael Blanquer, pneumolog la Spitalul Doctor Peset din Valencia, tratamentul nu se administrează de obicei în aceste infecții latente; Cu excepția cazului în care individul a fost în contact cu un caz confirmat. Aceste persoane primesc de obicei unul sau două medicamente timp de trei luni ", este ceea ce se numea înainte chimioprofilaxie; ceea ce este deosebit de important la copiii care, de exemplu, au fost în contact cu un membru al familiei afectat ".
Cu toate acestea, între 5% și 10% din acea populație mondială va dezvolta forma activă (și contagioasă) a bolii la un moment dat în viața lor: „Bacilul câștigă bătălia și apărarea încetează să o controleze. Deci, poate fi văzut în probele de spută. Tratamentul este apoi prelungit la șase luni: primele două cu trei sau patru antibiotice și restul de patru numai cu izoniazidă și rifampicină ", clarifică Blanquer. Cu toate acestea, mulți pacienți încep să se simtă bine în câteva săptămâni de la începerea medicamentului și îl întrerup. bacteriile devin apoi puternice și pacientul recidivează din nou, de data aceasta cu o tulpină mai agresivă care necesită terapii și mai lungi.
În acest cerc vicios a intrat Vladimir Vudniov (50 de ani), care a fost internat la spitalul Tomsk de patru ani și nu răspunde la opt medicamente antituberculoase diferite. Tocmai a trecut prin camera de tratament, unde o asistentă își curăță o rană sub subsuoară, unde medicii i-au îndepărtat mai multe coaste pentru a-i ușura respirația. Înainte, îi îndepărtaseră complet plămânul drept, o practică alungată cu ani în urmă în Spania.
Alcoolism
Odată îmbrăcat, el își relatează senzațiile cu jurnaliștii din diferite țări europene care vizitează centrul invitat de Inițiativa Multiresistentă pentru Tuberculoză condusă de laboratorul Lilly (Global MDR-TB Partnership, pentru numele său în limba engleză). "Sincer, m-am simțit groaznic. Am crezut că nu aș mai putea alerga niciodată un maraton în viața mea", a explicat el reporterilor. Acum, cu 20 de kilograme mai puțin decât atunci când și-a întâlnit diagnosticul, doar acest fost rafinător de petrol visează să mergi câțiva metri fără dificultăți. El este mulțumit că, cel puțin și, în ciuda faptului că a fost în acest centru de patru ani, soția sa nu l-a părăsit „așa cum fac alții”.
Alături de el, Dr. Evgeny Nekrasov explică faptul că Vladimir a dezvoltat rezistență pentru nerespectarea tratamentului. „Pentru că a băut alcool”, El adaugă, referindu-se la unul dintre flagelurile sociale care îngreunează controlul infecției în această țară. În prezent, primește două medicamente antituberculoză la care răspunde și încă două medicamente care îi întăresc eficacitatea. Medicul este optimist cu privire la prognosticul său.
Mai mult noroc l-a avut Arkady Nalimov, în vârstă de 47 de ani. A fost șofer de ambulanță până când, în urmă cu o săptămână, i s-a spus că are tuberculoză. „Am fost la medic pentru o problemă la picioare, dar pentru că profesia mea în transferul pacienților poate fi considerată riscantă, medicul meu a decis, de asemenea, să-mi trimită o radiografie toracică”, spune el aproape în șoaptă.