Cachexia ultima boală - Scientific American - Spaniolă
Cercetătorii primesc mai multe date cu privire la cauzele unei forme devastatoare de atrofie musculară care apare adesea în timpul cancerului în stadiu târziu și a altor boli.
În calitate de cercetător în îngrijiri paliative, Susan McClement a vorbit cu multe persoane care au murit de cancer și cu familiile lor, iar unele dintre poveștile lor au fost gravate în creierul ei. Un bărbat era atât de îngrijorat de a-și vedea soția, al cărui corp fusese devastat de cancerul de sân metastatic, slăbit, încât a decis să o hrănească forțat, ciupindu-i nasul și aruncând o lingură de mâncare când ea a deschis gura. Convins că mâncarea îi va da energie pentru a lupta împotriva cancerului, vizitele sale zilnice s-au transformat în lungi bătălii. A murit câteva săptămâni mai târziu.
McClement, care lucrează la Universitatea din Manitoba din Winnipeg, Canada, spune că problemele nutriționale pot deveni o sursă de regret pentru membrii familiei. „Mi-au spus:„ Dacă aș putea să o fac din nou, aș fi petrecut mult mai puțin timp luptându-mă pentru budinca de tapioca și mult mai mult timp spunându-i soției mele că o iubesc ”.
În acest caz, femeia avea cașexie, o tulburare metabolică care afectează aproximativ nouă milioane de persoane din întreaga lume, inclusiv 80% dintre persoanele cu cancer avansat. De obicei, implică pierderea extremă a greutății și a masei musculare, ceea ce face dificile activitățile de rutină și crește riscul de complicații, cum ar fi infecțiile care pun viața în pericol. O creștere a aportului de calorii nu inversează cașexia, iar McClement spune că tulburarea provoacă uneori reacții extreme în rândul membrilor familiei, deoarece servește drept confirmare vizuală a celor mai grave temeri ale acestora. „Este un memento constant că persoana este bolnavă și nu se va îmbunătăți”, spune McClement.
Cachexia este observată în etapele ulterioare ale aproape tuturor bolilor cronice mari, afectând între 16% și 42% dintre persoanele cu insuficiență cardiacă, 30% dintre pacienții cu boli pulmonare obstructive cronice și până la 60% dintre persoanele cu boli de rinichi. Dar mulți ani a fost trecut cu vederea, deoarece medicii și cercetătorii și-au concentrat atenția asupra bolii principale.
Acum, oamenii de știință privesc din ce în ce mai mult cașexia ca o afecțiune distinctă și tratabilă. Cercetările de bază au arătat cum este motivat de inflamații și dezechilibre metabolice și a generat ținte de droguri, spune Stefan Anker, cardiolog și specialist în cașexie la Centrul Medical al Universității Göttingen din Germania. „Avem acum câteva opțiuni puternice de testat”, spune el. Acest lucru a stimulat investițiile producătorilor de medicamente menite să reducă suferința și, eventual, să ofere pacienților puterea de a suporta chimioterapie sau tratamente chirurgicale.
Cu toate acestea, în ultimii doi ani, unele studii clinice de profil înalt au produs rezultate dezamăgitoare, determinând multă gândire în domeniul tânărului de studiu. „Sunt puțin îngrijorat că dacă nu vom vedea un studiu clinic de succes în următorii cinci ani, banii din industria farmaceutică pentru a dezvolta un tratament vor merge în altă parte”, spune José García, cercetător clinic specializat în tulburări debilitante la Centro Médico de Veterans "Michael E. DeBakey", din Houston, Texas. „În opinia mea, ar fi o oportunitate ratată”.
Risipa de energie
Termenul de cașexie este derivat din cuvintele grecești kakos și hexis, care înseamnă „stare proastă”. Se crede că Hipocrate a recunoscut sindromul, dar a durat până în 2006 pentru a începe lucrul la o definiție formală a cașexiei, care include o pierdere de 5% sau mai mult din greutatea corporală pe o perioadă de 12 luni și o reducere a greutății corporale. Putere musculară. Din punct de vedere clinic, acesta rămâne nerecunoscut de către oncologi, spune Egidio Del Fabbro, medic de îngrijire paliativă și cercetător la Virginia Commonwealth University din Richmond. Nu există linii directoare standard pentru tratarea acestuia.
În ultimul deceniu, cercetătorii au aflat mai multe despre cauzele cașexiei, grație finanțării din partea Institutului Național al Cancerului din SUA și a unor grupuri de advocacy pentru boală. Noile conferințe internaționale (inclusiv una care s-a încheiat la începutul acestei luni la Paris) și lansarea unui jurnal de cercetare - Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle - au crescut, de asemenea, interesul în domeniu.
Acum este clar că un mecanism cheie de bază al cașexiei este descompunerea crescută a proteinelor musculare, împreună cu sinteza scăzută a proteinelor, ducând la pierderea musculară generală. Studiile efectuate în 2001 au ajutat la începerea câmpului de studiu, când genele au fost identificate mai active în mușchii rozătoarelor atrofiate decât în cele normale. Aceste gene codifică enzime numite E3 ubiquitin ligases, care etichetează proteinele pentru a provoca distrugerea celulelor. Șoarecii fără aceste enzime au fost rezistenți la pierderea musculară.