Bune practici în atenția psihologică a copilului-adolescent la COVID-19 Revista de

[Articol de aviz]

José P. Espada, Mireia Orgilés, José A. Piqueras și Alexandra Morales

Grupul de cercetare pentru analiză, intervenție și terapie aplicată (AITANA), Universitatea Miguel Hernández, Elche, Spania

https://doi.org/10.5093/clysa2020a14

Psihologia joacă un rol foarte relevant în criza cauzată de COVID-19. A face față acestei pandemii este testarea adaptabilității noastre individuale și colective. Ca știință comportamentală, psihologia are funcția de a prezice modul în care numeroasele schimbări produse de această criză vor afecta oamenii și de a reduce impactul emoțional al acestora prin promovarea comportamentelor adaptative într-un context nou. Există o mare îngrijorare cu privire la modul în care această situație până acum necunoscută poate afecta populația de copii și adolescenți. Sunt psihologic mai vulnerabili sau au o capacitate mai mare de adaptare? Cum să preveniți impactul emoțional asupra copiilor și adolescenților? Dacă acesta este cazul, cum se intervine? Credem că este convenabil să oprim și să stabilim linii directoare minime de acțiune care să canalizeze dorința noastră de a contribui ca profesioniști la această problemă.

Focarele de boli infecțioase au amenințat omenirea și au adus schimbări importante în istorie. Cu un secol în urmă, a avut loc una dintre cele mai letale pandemii din istoria modernă, focarul de gripă din 1918 (cunoscut sub numele de „gripa spaniolă”), cu peste 50 de milioane de oameni care au murit în întreaga lume. Mutația virusului care formează diferite tulpini a dus mai târziu la noi pandemii. Ne confruntăm cu o nouă criză de sănătate publică care amenință lumea cu răspândirea noului coronavirus cu sindrom respirator acut sever (SARS-CoV-2), responsabil pentru COVID-19 (Organizația Mondială a Sănătății) [OMS, 2020]). Potrivit OMS (2020), din 16 aprilie există 213 de țări afectate, 1.991.562 de cazuri confirmate și 130.885 de decese.

Spania este una dintre țările cele mai afectate de COVID-19, cu 182.816 cazuri confirmate, 19.130 decese și 74.797 vindecate începând cu 16 aprilie (Ministerul Sănătății, 2020). Conform raportului COVID-19 nr. 22, 13 aprilie 2020, din cele 113 407 de cazuri raportate prin intermediul SiVies (67% din toate cazurile confirmate), 49% au fost spitalizați, 5.1% admis la ICU și 7.6% au murit. Se estimează că rata reală a COVID-19 la copii și adolescenți infectați este comparabilă cu cea a adulților. În Spania, cei sub 14 ani și tinerii între 15 și 29 de ani reprezintă 0,5% și 5.4% din cazurile raportate, respectiv (Ministerul Sănătății, 2020).

După carantină, dacă se mențin rutine și obiceiuri sănătoase și asistența necesară este asigurată de îngrijitori, este de așteptat ca majoritatea copiilor și adolescenților să își recapete funcționarea normală (Barlett și colab., 2020), deși este posibil ca o minoritate poate avea nevoie de tratament psihologic după închidere, în special cei care au avut deja probleme psihologice (de exemplu, traume anterioare, anxietate sau depresie), tulburări de dezvoltare sau cei cu îngrijitori cu instabilitate financiară sau psihopatologie anterioară. Copiii separați de îngrijitorii lor în timpul pandemiei (fie datorită infecției sau spitalizării copilului sau a îngrijitorilor lor) sau care au suferit pierderea unei persoane dragi vor avea mai multe șanse să prezinte probleme psihologice, frica de infecție și anxietatea de separare., pot avea nevoie de îngrijire psihologică specializată (Liu și colab., 2020).

Este pentru prima dată când o situație precum carantina impusă pentru controlul COVID-19 are loc în Spania. Din acest motiv, nu există studii cu eșantioane spaniole care să ofere date despre modul în care această situație poate afecta copiii și adolescenții. Deși unele studii internaționale au descris consecințele situațiilor de izolare la copii și adolescenți, puține studii oferă răspunsuri concludente cu privire la afectarea psihologică a copiilor și adolescenților derivată dintr-o pandemie globală.

O a doua întrebare de interes este ce trebuie evaluat și pentru ce. Un scop triplu poate fi stabilit în evaluarea psihologică a copiilor aflați în situația actuală de criză: 1) definirea sau identificarea prezenței unor posibile probleme, 2) identificarea și evaluarea factorilor asociați care le originează sau le mențin și 3) pentru a permite evaluarea efectelor intervențiilor, atât pe parcursul procesului de implementare a acestora, cât și la finalizare.

O a treia întrebare este cum trebuie efectuată evaluarea. Toate evaluările se efectuează printr-un proces ghidat de criterii științifice și etice. Prin urmare, există trei elemente care ar trebui să ghideze evaluarea: un proces care își articulează pașii, criteriile științifico-tehnice și criteriile deontologice.

Putem anticipa două tipuri de cereri care pot apărea în timpul și după închidere, unde este necesară îngrijirea psihologică:

Cele pe care le putem considera specifice deoarece relația dintre comportamentul problemei și unul sau mai mulți stimuli legați de contextul COVID-19 este identificabilă. Ne referim la situații în care familia copilului ar fi putut suferi efecte directe ale COVID-19 peste medie în ceea ce privește sănătatea, economia sau impactul social. Aceasta include cazurile de copii cu tulburări afectate de stres familial ridicat, în special copii și adolescenți care au experimentat cazuri apropiate de contagiune și/sau spitalizare sau doliu din cauza morții unor persoane apropiate.
Afectări nespecifice sau multiproblematice, în fața cărora nu este posibil să se identifice un singur stimul declanșator, altul decât setul de modificări contextuale derivate din pandemie și închidere. Acestea sunt cerințe care pot fi legate de o preocupare de intensitate variabilă și moderată în ceea ce privește sănătatea, teama de contagiune de la sine sau de la rude, frică sau pesimism cu privire la viitor, un sentiment de vulnerabilitate ridicată, disconfort în fața incertitudinii etc.

Aceleași principii generale care guvernează intervenția psihologică în ceea ce privește exercitarea profesiei (respectarea codului de etică, actualizarea pregătirii specifice care garantează calificarea profesionistului și supunerea acesteia principiilor rigorii științifice în intervenția psihologică) sunt aplicabile situațiilor legate de COVID-19. O atenție specială trebuie acordată:

Într-o analiză neexhaustivă, am constatat că, în primele trei săptămâni de detenție în Spania, au fost inițiate cel puțin unsprezece studii legate de efectele psihologice ale COVID-19 prin intermediul rețelelor de socializare, dintre care trei s-au concentrat asupra populației copil-adolescent. Această proliferare se datorează faptului că cercetătorii au observat o lacună importantă de cunoștințe pentru a umple în fața acestei urgențe de sănătate și au încercat să ofere un răspuns rapid. Este o încercare de a ajuta toată lumea. Dar urgența studiilor nu ar trebui să fie în contradicție cu respectarea standardelor științifice și etice ale cercetării. În special în ceea ce privește populația copil-tineret și având în vedere acest context, subliniem că: