Boala inflamatorie a intestinului (IBD)

Pr. Chil. Pediatru. 73 (5); 508-510, 2002

Boala inflamatorie

Boala inflamatorie a intestinului (IBD)

MÓNICA GONZÁLEZ Y. 1

INTRODUCERE

Boala inflamatorie intestinală (IBD) este definită ca acea afecțiune în care există inflamație cronică a tractului digestiv. Se clasifică în colită ulcerativă (UC), boala Crohn (CD) și colită nedeterminată, în funcție de evoluția sa.

UC se caracterizează prin a fi un proces continuu care implică doar mucoasa și afectează segmentul distal al intestinului (rectosigmoid 54%, până la colonul stâng 28%, întregul colon 18%). Forma ușoară se caracterizează prin eritem și pierderea vascularizației normale; inflamația moderată prezintă ulcerații mici și exsudat puțin, cu tendință la sângerare, și ulcere severe mai mari și mai profunde acoperite cu exsudat cu zone între ele de mucoasă care formează pseudo-polipi. Microscopic există infiltrare neutrofilă a criptelor, cu abcese ale acestora și apoi distorsiuni; în infiltrația laminei proprii cu celule inflamatorii cronice.

CD se caracterizează prin prezentarea de leziuni în orice parte a tractului digestiv de la gură la anus într-un mod discontinuu și profund, afectând întreaga grosime a mucoasei (intestinul subțire și colonul 40-55%, boala anorectală 30-40%, numai intestin subțire 25 - 30%, colon doar 20 - 25%). Se observă sub această formă de IBD, edem și inflamație cronică transmurală, care produce fistule și obstrucție, leziuni aftoase ale mucoasei care se unesc în ulcere mari, cu zone între ele de mucoasă normală, pot fi abcese criptice, dar într-o măsură mai mică decât în ​​UC, granuloamele submucoase se găsesc în 60-80% din cazuri.

epidemiologie
Incidența anuală pentru UC este de 3-9 cazuri/100 000 locuitori și pentru CE 2-4 cazuri/100 000 locuitori. Prevalența pentru UC este de 40 de cazuri/100.000 de locuitori și pentru CD 20-40 de cazuri/100.000 de locuitori. Vârsta prezentării variază între 10 și 50 de ani pentru UC și între 20 și 30 de ani pentru UC. IBD afectează în mod egal ambele sexe, este mai frecventă în albi, zone din nord, populații urbane, evrei și țări dezvoltate. Există o tendință de creștere pentru CD și o scădere sau întreținere pentru UC. În Chile există o detectare mai mare a IBD.

Etiologie
Factorii cauzali ai IBD sunt încă necunoscuți. Genetic, există o prevalență mai mare la rude decât la populația generală. Factorii infecțioși bacterieni și/sau virali nu au fost confirmați. Dieta nu joacă niciun rol (lactate, acizi grași sau zaharuri rafinate). Factorii emoționali nu precipită sau agravează IBD, ci sunt mai degrabă rezultatul cronicității bolii. Imunologic, o cascadă inflamatorie este declanșată odată cu sosirea antigenului în celula imunitară de apărare intestinală, eliberând substanțe inflamatorii mesager (citokine) care declanșează factori inflamatori secundari care distrug mucoasa intestinală.