Boală hepatică grasă nealcoolică și NASH NASHEHNA noua plagă hepatică - Carenity
Boală hepatică grasă nealcoolică și pacienți cu NASH
Tema discuției
Este o boală emergentă care a devenit frecventă, uneori gravă, afectând ficatul. Profesorul Didier Samuel * îl descrie așa.
Ce înseamnă NASH?
Profesorul Didier Samuel. Acest termen de specialitate este abrevierea pentru Steatohepatită nealcoolică: steatohepatită nealcoolică sau NASH. Steatoza se referă la supraîncărcarea de grăsime a celulelor hepatice. Boala de ficat gras la om este cunoscută de multă vreme, dar două evenimente recente (15 ani) i-au conferit o nouă importanță. În primul rând, frecvența sa s-a dublat în întreaga lume, în paralel cu generalizarea alimentelor nedorite, sedentarismului, obezității și epidemiilor de diabet. Și o formă agresivă de steatoza hepatică, necunoscut anterior și poate evolua către ciroză și cancer, NASH.
Câți oameni afectează în Spania?
Se estimează că 26% dintre spanioli suferă de steatoză hepatică în grade diferite, că între 30-40% dintre acești pacienți au NASH, care va evolua în 20% din cazuri către fibroză și ciroză. Se estimează că 30-40% dintre pacienți vor evolua către forme severe. Totul începe cu câteva picături de grăsime în celulele ficatului. Această supraîncărcare provoacă inflamații care induc formarea țesutului cicatricial (fibroză) la locul celulelor deteriorate. Ficatul se întărește, structura sa este modificată, până la dezorganizarea, uneori, a arhitecturii sale: este ciroză. Acest lucru deschide calea către alte complicații: insuficiență hepatică, cancer. Spre deosebire de ficatul alcoolic, care nu se anulează niciodată înainte de stadiul de ciroză, ficatul NASH poate sări peste această etapă și să progreseze mai rapid către stări maligne.
Ce factori îl cauzează?
Dieta noastră hipercalorică și sedentarismul nostru. Un „sindrom metabolic” sau cel puțin una dintre problemele definitorii (supraponderalitate, obezitate, diabet de tip 2, exces de lipide din sânge, hipertensiune arterială) există la 8 din 10 pacienți cu NASH. Suntem în fața unei boli a civilizației născută în Statele Unite în urmă cu zece ani, cu mult înainte ca aceasta să ajungă la noi. Și, desigur, toate bolile care atacă ficatul (alcool, virusul hepatitei, supraîncărcarea fierului) acționează ca cofactori pentru progresia bolii!
Care sunt semnele clinice sau biologice?
În afară de greutatea din partea dreaptă a corpului, uneori menționată, simptomele sunt adesea absente. Durerea este absentă. Unele enzime hepatice sunt modificate: creșterea gama GT arată suferință, cea a transaminazelor, destul de constantă, o inflamație. Toate acestea nu sunt specifice, dar are meritul de a alerta și de a justifica examinările.