Boala celiacă refractară atunci când o dietă fără gluten nu se vindecă

dietă

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Jurnalul Clinic de Medicină de Familie

versiuneaВ On-lineВ ISSN 2386-8201 versiuneaВ tipărităВ ISSN 1699-695X

Rev Clin Med FamВ vol.9В nr.2В AlbaceteВ iunie 2016

UN PACIENT CU.

Boala celiacă refractară: atunci când o dietă fără gluten nu se vindecă

Boala celiacă refractară: atunci când o dietă fără gluten nu se vindecă

Lorraine Gil-Gulías a, Lucía Sierra-Santos b, Ruth Bravo-Lizcano a și Bárbara Moreno-Caballero c

către M.I.R. Medicină de familie și comunitară. Unitatea de predare multiprofesională pentru atenția familiei și a comunității Zona Nord. Madrid, Spania).
b Medic de familie. Grupul de boli rare din semFYC. Biroul local El Boalo. Manzanares el Real. Madrid, Spania).
c medic de familie. Centrul de sănătate Reina Victoria. Madrid, Spania).

Prezentăm cazul unei femei în vârstă de 61 de ani cu antecedente de boală celiacă de la vârsta de 21 de ani, care a început în urmă cu douăsprezece luni cu dureri epigastrice postprandiale intermitente, modificări ale obiceiurilor intestinale și pierderea în greutate. Afirmă respectarea strictă a dietei fără gluten și fără lactoză, verificând acest lucru prin titrarea anticorpilor, care au fost negative. Înainte de această clinică, se efectuează o gastroscopie, unde se evidențiază atrofia vilozitară și biopsia prezintă o afectare a mucoasei Marsh III. Cu aceste teste se ajunge la diagnosticul bolii celiace refractare (RCD). ECR este o entitate rară care afectează 5-8% dintre pacienții celiaci diagnosticați la vârsta adultă și produce un risc crescut de dezvoltare a limfomului intestinal. Prin urmare, importanța cunoașterii și a suspectării acesteia este evidentă.

Cuvinte cheie: Boala celiaca. Gluten. Limfom cu celule T asociat cu enteropatie.

Prezentăm cazul unei femei în vârstă de 61 de ani, cu boală celiacă de la vârsta de 21 de ani, care începe în urmă cu 12 luni cu epigastralgie postprandială intermitentă, alterarea intestinului și pierderea în greutate. Pacientul afirmă respectarea strictă a dietei fără gluten și lactoză, ceea ce este confirmat de analiza negativă a titrării anticorpilor. Datorită acestor simptome, se efectuează o gastroscopie în care se detectează o atrofie a arhitecturii viloase. O afectare a mucoasei de gradul III Marsh se găsește și în biopsie, fiind diagnosticată de boală celiacă refractară (RCD). RCD este o entitate rară prezentă la 5-8% din toți pacienții celiaci diagnosticați la vârsta adultă; produce un risc crescut de limfom cu celule T intestinale, de aceea este important să cunoaștem și să suspectăm această boală.

Cuvinte cheie: Boala celiaca. Gluten. Limfom cu celule T asociat enteropatiei.

Introducere

Boala celiacă este o patologie obișnuită în consultația de asistență medicală primară, fiind adesea un motiv de frustrare pentru medic datorită imposibilității de a controla simptomele pacienților sau de a-i face complet asimptomatici. Această situație este o consecință în majoritatea cazurilor de nerespectare a restricției dietetice a glutenului. Cu toate acestea, există o entitate rară în care o dietă fără gluten nu îmbunătățește simptomele. Aceasta este boala celiacă refractară (RCD), pe care fiecare medic primar ar trebui să o cunoască pentru a încerca să ajungă la un diagnostic precoce din cauza complicațiilor grave care pot exista.