Blog Pagina 7 din 546 Arturo Goicoechea, neurolog Simptomele explicate
cunoaște durerea, fără durere
Biologie medicalizată VI: Controale
Sistemele biologice trebuie să supraviețuiască unei constanțe a condițiilor interne, într-o bandă de toleranță. Temperatura, concentrația de sare, pH-ul, glucoza, oxigenul și o listă lungă de variabile trebuie păstrate în limitele acestei benzi. Pentru a realiza acest lucru, evoluția a permis mecanisme de control. Dacă variabila crește, se activează un mecanism care o face să coboare și, dacă coboară, o face să crească.
Control autocrin, paracrin și endocrin
Controlul funcționează bidirecțional în interiorul celulei, de la exterior la interior (control autocrin), de la o celulă la vecinii săi (control paracrin) și de la sistem la celulă (control endocrin). Mecanismul care execută controlul este pilotul, în greacă kybernêtikê (arta pilotării, guvernării). Cibernetica studiază mecanismele de control, de pilotare. Șoferul unei mașini îl controlează, îl pilotează. Controlați viteza apăsând frâna sau accelerația.
Conștiința este zona în care organismul induce individul conștient să piloteze, să execute un comportament de control, cibernetica. Pe baza evaluărilor care operează din partea sistemului neuroimun, organismul încearcă să recupereze starea de echilibru care implică individul, motivându-l să facă sau să nu mai facă ceva (mănâncă, bea, se mișcă, rămâne nemișcat, zgârie, face un efort, odihnește ...). Nu avem un termen pentru a descrie acest domeniu de control care depășește endocrinul, cu excepția cazului în care considerăm individul ca o glandă complexă care secretă comportament.
Iatrogeneza
Dacă individul efectuează comportamentul solicitat, variabila simptom își pierde valoarea sau dispare, sugerând că controlul situației a fost recâștigat.
Dacă simptomul persistă, individul caută ajutor profesional pentru a recâștiga controlul. Acțiunea terapeutică poate avea succes sau inutilă. Poate chiar agrava lipsa de control, poate oferi feedback pozitiv (iatrogeneza).
Dacă glucoza este în afara controlului intern, profesionistul vă poate ajuta să o recâștigați:
- Trebuie să slăbești, să faci mișcare, să îți schimbi dieta. Luați acest medicament. Acesta va ajuta organismul să controleze glicemia.
Componentele controlului integrat îndeplinesc obiectivul dacă informațiile sunt conforme cu ceea ce se întâmplă de fapt. Numărul de glucoză este mare și trebuie făcut ceva pentru a-l reduce.
Este posibil ca organismul să nu aibă întotdeauna informațiile necesare și, în aceste cazuri, sistemul neuroimun încearcă să controleze (să minimizeze) incertitudinea, aplicând principiul precauției: activează programe de pregătire pentru activitate (luptă-fugă) sau blocare (demotivare) chiar și atunci când acestea nu erau necesare în acest scenariu. Anticipează stările posibile și funcționează ca și cum ar avea deja loc. Alimentează sistemul cu o evaluare a amenințărilor și solicită individului un comportament care reduce pericolul imaginat. Dacă acest comportament nu este executat (feedback eșuat) sistemul crește cerința („mă doare din ce în ce mai mult”) deoarece evaluarea amenințărilor este întărită, incertitudinea.
Consultarea profesională ar putea recâștiga controlul:
- Totul este normal. Există o eroare în feedforward. Sistemul neuroimun prezice amenințarea fără a o avea. Incertitudinea a crescut. Aveți nevoie de informații pentru a le readuce la normal.
- Am înțeles. Multumesc doctore.
Alteori, profesionistul aprofundează eroarea evaluativă, predictivă (feedback pozitiv).
- Ai osteoartrita. Vă prescriu analgezice. Mergi la școală pe spate.
Copilotul neuroimun îl încurcă pe pilotul conștient, care trebuie să decidă ce să facă.
O parte importantă a biologiei este controlul. O parte importantă a acestui control este procesul neuroimun evaluativ-motivațional, condiționat, în mare măsură, de informații de la experți. Aceste informații pot ajuta la recâștigarea controlului (de exemplu, în cazul diabetului zaharat), dar pot provoca, de asemenea, necontrol (de exemplu, o listă lungă de etichete de diagnostic caracterizate prin simptome fără justificare biologică sau explicație medicală).
- Ai migrenă. Este o boală genetică care te va însoți pe viață. Viață ordonată, păzită. Luați acest calmant la cel mai mic indiciu de durere. Vă vom controla procesul. Creierul tău reacționează la multe variabile inofensive ca și cum ar fi amenințătoare.
Lipsa controlului este consolidată. Incertitudinea crește. Sistemul neuroimun evaluează fiecare episod ca confirmare a evaluărilor sale (prejudecată de confirmare). Veți cere din ce în ce mai mult din complotul dvs. informativ, oferit de experți.
La GoiGroup încercăm să înțelegem procesele simptomelor fără justificare biologică ca erori de control, feedback pozitiv care ar trebui să fie de semn opus, negativ. Este o problemă de pilotare, de cibernetică. Este o problemă de feedback cognitiv-comportamental. Informațiile care alimentează buclele de feedback pozitiv, necesare pentru a face față unei leziuni acute, dar care trebuie controlate atunci când sistemul face un eșec evaluativ, trebuie luate.
Ce controlează controlerele? Cine îi sfătuiește pe piloți?
Biologie, cunoaștere.
Învață să pilotezi într-o bioscoală.
Cunoaște durerea, fără durere.
Acțiune:
Biologie medicalizată V: Efecte și cauze
Organismul este un sistem adaptiv complex, compus din mai multe componente care acționează în slujba unui scop comun cu interdependență strânsă. Pentru a face față tulburărilor interne sau externe, sistemele adaptive se schimbă în stări de protecție a alertelor care sunt exprimate în conștiință ca simptome.
Starea de protecție a alertelor implică modificări ale stărilor componentelor. Dacă analizăm aceste modificări, vom verifica dacă valorile lor sunt diferite de starea de bază. Astfel, în migrenă, mesagerul CGRP, responsabil cu inițierea răspunsului inflamator local al țesutului deteriorat, este crescut în lichidul cefalorahidian.
Neurologii susțin că această creștere este cauza durerii și că, neutralizând-o cu anticorpi monoclonali împotriva receptorului său, este posibil să se reducă numărul de zile de durere, deși doar puțin mai mult decât placebo.
Din perspectiva biologică, durerea exprimă o stare aversivă-protectoare evaluativ-motivațională. Sistemul este în modul defensiv datorită interacțiunii integrate a tuturor componentelor. Informațiile care funcționează în prezent în sistem sunt responsabile pentru trecerea la starea „migrenă”. Creșterea CGRP este o consecință a stării și nu cauza.