Biopsie hepatică percutanată - Proceduri diagnostice și terapeutice - Medicină internă bazată

Diagnosticul, evaluarea activității și stadiului bolilor cronice ale ficatului; evaluarea rezultatului tratamentului unor boli hepatice (de exemplu, hepatită autoimună) sau hepatotoxicitate legată de medicamente (de exemplu, metotrexat); diagnosticarea citolizei hepatice, a cărei cauză nu a fost stabilită prin teste serologice (de exemplu, deteriorarea medicamentului, inclusiv evoluția acută); diagnosticul hepatomegaliei de cauză necunoscută; diagnosticarea febrei de cauză necunoscută (examinarea histologică și cultura materialului de biopsie); evaluarea stării ficatului transplantat sau a stării ficatului donatorului înainte de transplantul planificat; diagnosticarea leziunilor care sugerează metastaze neoplazice, dacă tumora primară nu este cunoscută sau diagnosticul acesteia nu este posibil (se recomandă, de preferință, biopsia cu ac fin).

percutanată

1. Absolut : lipsa cooperării din partea pacientului, angiom suspectat, tumoră bine vascularizată, obstrucție extrahepatică a căilor biliare, tulburări de coagulare a sângelui necorectate (INR trombocitar> 1,5, PT prelungit> 4 s), leziuni chistice (chisturi suspectate de echinococ), lipsă posibilitatea de transfuzie de sânge, incapacitatea de a identifica partea adecvată a biopsiei cu utilizarea de percuție sau ultrasunete.

2. Rudă : ascită, mare obezitate; hemofilie, amiloidoză hepatică, pleurezie dreaptă sau infecție subdiafragmatică dreaptă.

În cazurile de tulburări de coagulare, ascită sau obezitate severă, se poate efectua o biopsie transvenoasă cu o siguranță mai mare.

1. Frecvent : durerea abdominală a cadranului superior drept sau durerea umărului drept (durerea abdominală severă poate fi un simptom de sângerare sau peritonită), hematom intrahepatic sau subcapsular mic care nu necesită intervenție, hipotensiune arterială legată de un răspuns vasovagal.