Bariere în exces, obezitate și sănătate în calea slăbirii - Instituto Tomas Pascual Sanz
Timp de milioane de ani, ceea ce a predominat sunt situațiile de lipsire, a trebuit să parcurgă distanțe mari pentru a obține puțină hrană și acest lucru a condiționat un genotip pregătit pentru a combate situațiile de foame. În prezent, conceptul este diferit: există o abundență de alimente, există un nivel mai scăzut de activitate fizică la locul de muncă și acasă. Așadar, proiectăm un genotip de mii de ani care acum se dovedește a fi împotriva noastră.
Dezvoltarea industrială favorizează o calitate și o cantitate mai mare de alimente care urmează să fie distribuite și, la rândul lor, și dezvoltarea unor mijloace tehnologice care ne permit să cheltuim mai puțin. Și acesta este un binom pentru care nu am fost pregătiți.
OMS recunoaște astăzi că supraponderalitatea și obezitatea la nivel mondial cauzează mai multe decese decât foamea. Și, de fapt, este o problemă care poate fi prevenită. Este a doua cauză de mortalitate în societățile dezvoltate din spatele tutunului.
Consecințele obezității
Obezitatea are consecințe mentale, mecanice și metabolice care la rândul lor vor deveni bariere în recuperarea unei greutăți adecvate. De exemplu, o stare de depresie, anxietate semnificativă sau modificări ale stimei de sine nu sunt cele mai bune condiții pentru a merge la o dietă.
Aspecte genetice
Comorbiditățile ca o consecință a sedentarismului și a supraalimentării vor produce o stare inflamatorie mediată de aspecte genetice. Aspecte pe care la sfârșitul anilor 90 credeam că le-am rezolvat. S-a localizat gena OB care produce un hormon, leptina, și s-a spus că acei subiecți care nu au leptină dezvoltă obezitate severă, care atunci când este tratată inversează și subiectul pierde în greutate. Dar la scurt timp după aceea s-a constatat că obezii au niveluri mai ridicate de leptină chiar și decât cele slabe.
Astăzi, în multe studii, peste 600 loci Acestea au fost asociate cu fenotipuri ale obezilor și aproape 200 de gene apar direct legate de obezitate. Dar trebuie înțeles ca o structură genetică foarte bine orchestrată. Obezitatea monogenică este excepțională, este de obicei poligenică și de aici complexitatea de a o trata.
În boala monogenică pură, aspectele genetice explică în mod clar de ce o persoană devine obeză. Factorii genetici se explică foarte bine, dar numai într-un interval foarte restrâns al populației.
Aspecte de mediu
O serie de factori de mediu acționează asupra acestei predispoziții genetice, dintre care primul este fenotipul economisitor.
Acești factori au fost studiați pentru prima dată în jurul anilor 1950 în populațiile olandeze și din Benelux care sufereau de situații de foamete. Mamele care au fost însărcinate în perioadele de foame s-au dovedit a dezvolta strategii în organe și căi metabolice, astfel încât să poată supraviețui în condiții slabe. Dar când acel organism, programat să facă față deficitului, a descoperit că poate mânca orice, boli precum obezitatea, diabetul sau hipertensiunea s-au dezvoltat mai ușor. Cu alte cuvinte, factorii de mediu, înainte de naștere, pot condiționa o anumită ușurință în dezvoltarea obezității.
Slăbitul este greu
Potrivit lui Garrow: „majoritatea persoanelor obeze care încep un tratament dietetic îl abandonează; cei care continuă, majoritatea nu slăbesc mult; iar majoritatea celor care reușesc să slăbească o vor recâștiga ”.
Pe scurt, obezitatea este o boală care prezintă mari dificultăți de a fi tratată și la 5 ani nu prezintă realizări de vindecare peste 3-5% (se vindecă mai puțin decât cancerul).
Bariere pentru pierderea în greutate
Există o serie de bariere socio-economice și emoționale, comorbidități, medicamente etc.
În sondajele adresate femeilor obeze care doresc să slăbească, 66% afirmă că medicii nu le înțeleg și că nu cred că mănâncă puțin. 48%, când au venit la consultație, nu au primit niciun sfat pentru controlul greutății, doar celorlalți 50% li s-a administrat dietă și medicamente. În 72%, medicul nu a vorbit niciodată despre necesitatea de a controla greutatea, doar în rest a avut timp să discute cu pacientul problema greutății. Și trei sferturi dintre femei nu se așteptau la nimic, sau aproape nimic, care să le ajute medicul să-și controleze greutatea.