Atitudine preevidă față de găsirea accidentală a unui chist pineal la un pacient care suferă o
Inclus în banca de întrebări din 12/10/2014 . Categorii: Neurologie, Radiologie. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.
Atitudinea față de găsirea accidentală a unui chist pineal la un pacient care este supus unui RMN. Întrebarea inițială a utilizatorului era „Ce atitudine ar trebui luată atunci când se confruntă cu descoperirea unui„ chist pineal ”într-un RMN cerebral?”
Detectarea accidentală a chisturilor pineale în studiile prin rezonanță magnetică (RMN) este frecventă, prevalența acesteia variind foarte mult în funcție de tehnica utilizată (variază de la 1 la 35% din adulți). Nu au fost identificate ghiduri de practică clinică și nici studii clinice care evaluează diferite opțiuni în timpul urmăririi, iar recomandările se bazează pe serii de cazuri. Conform acestor studii, la adulții asimptomatici la care a fost detectat accidental un chist pineal, urmărirea ar fi clinică, fără a fi nevoie de teste imagistice. În cazurile detectate în pediatrie (în special la copii sub 6 ani), urmărirea clinică și testele imagistice pot fi indicate pentru o perioadă de timp pentru a asigura stabilitatea. În cazurile în care apar creșterea chistului și/sau simptome, ar trebui făcută o evaluare a opțiunilor terapeutice neurochirurgicale.
rezumatul probelor de Uptodat (1) în raport cu chisturile pineale asimptomatice indică faptul că:
A Serie larg de cazuri la adulți (> 18 ani) arată că din 48.417 studii consecutive de RMN cerebral, 1% au detectat chisturi pineale asimptomatice cu o dimensiune egală sau mai mare de 5 mm (3). La cei 151 de pacienți care au fost urmăriți timp de cel puțin 6 luni (medie 3,4 ani), 124 au rămas stabile, în 23 dimensiunea a scăzut și doar în 4 a crescut dimensiunea chistului. Chisturile care au fost cele mai mari la momentul detectării au fost cele care au scăzut cel mai frecvent în dimensiune ulterior. Nici genul, nici vârsta, nici prezența septurilor în momentul diagnosticului, nu au fost asociate cu modificări ale evoluției. Studiul concluzionează că, la adulții asimptomatici, testele imagistice nu ar trebui să fie necesare în timpul urmăririi.
Două recenzii sistematice din literatură (4,5) sunt de acord că marea majoritate a chisturilor pineale nu cresc în dimensiune cu timpul și, deoarece există un anumit risc de apariție bruscă bruscă la vârste mai mici, se recomandă urmărirea radiologică și clinică la copii și adolescenți. vârstă.
În seria pacientului, sau la adulți sănătoși, când se utilizează tehnici RMN de înaltă rezoluție, prevalența detectării chisturilor pineale crește până la 25 sau 35% din cazuri (6,7) .
A raport post de evaluarea tehnologiei sanitar Canadian publicat în 2012 (8), nu a identificat studii clinice sau ghiduri de practică clinică pentru diagnosticul și tratamentul chisturilor pineale. Se remarcă detectarea sa ridicată cu studii RMN și că există dovezi limitate cu privire la recomandările pentru diagnostic și urmărire, deoarece se bazează pe studii de serii de cazuri.