Astm - Fundația Belén

Astmul este o boală inflamatorie a sistemului respirator care cauzează dificultăți de respirație (dispnee).

Astmul este o boală a cărei frecvență variază foarte mult de la o țară la alta. Afectează între 3 și 7% din populația adultă, fiind mai frecvent în vârstele copilăriei. La copii este una dintre cele mai importante boli cronice. Este mai frecventă la bărbați, dar la atingerea pubertății, această relație se schimbă. În ultimii douăzeci de ani a existat o creștere datorată parțial poluării mediului și consecințelor acestuia.

Cauze

Deși astmul bronșic este cunoscut a fi o afecțiune cauzată de inflamația cronică a căilor respiratorii, componentele precise ale acestei inflamații sunt încă de elucidat și cauzele acestei inflamații sunt incerte. Multe celule inflamatorii pot fi implicate și pot interacționa cu altele într-un mod complex.

Există deja dovezi convingătoare că mastocitele joacă un rol important în răspunsul imediat la alergenul și astmul indus de stres și alimentar, dar celulele responsabile de inflamația cronică care provoacă hiperreaptivitate bronșică sunt macrofagele, eozinofilele și limfocitele T, toate acestea apar activate în astm.

Limfocitele T sunt programate pentru a produce anumite citokine (celule Th2) care duc la inflamația eozinofilă caracteristică. Această programare implică celule care prezintă antigen, cum ar fi celulele dendritice din epiteliul căilor respiratorii.

Procesul inflamației cronice poate duce la modificări structurale, cum ar fi fibroza, îngroșarea sau hipertrofia mușchiului neted bronșic și angiogeneza, care pot duce la obstrucția ireversibilă a căilor respiratorii.

Din punct de vedere emoțional, deși cauza sa nu a fost precizată, este bine definit că emoțiile pacientului joacă un rol foarte important în dezvoltarea bolii. La nivel subconștient, astmul se poate dezvolta mai mult la copiii care provin din case cu probleme, arătând astfel că stresul este principalul factor declanșator. Este esențial, pentru pacientul cu astm, să ducă o viață plină de grijă nu numai în ceea ce privește agenții patogeni declanșatori, ci și grijă în ceea ce privește mediul lor emoțional, astfel încât viața lor să treacă fără stres.

Leziuni tipice de astm

• fragilitatea epiteliului bronșic
• infiltratul inflamator al epiteliului și submucoasei
• îngroșarea membranei bazale

Fiziopatologie

• Inflamație: celulele și mediatorii sunt implicați în procesul inflamator
• Obstrucţie
• Alterarea sistemului nervos autonom
• Bronhoconstricție

Clasificare

• Astm cauzat de efort fizic excesiv: atunci când corpul este forțat prea mult și nu este suficient să inhaleze tot aerul de care are nevoie.
• Astm profesional: produs de expunerea la un agent prezent la locul de muncă.
• Astmul intermitent: simptomul apare din când în când, nu frecvent
• Astmul persistent
• Astmul sezonier
• Astmul nocturn-matinal
• Astmul instabil sau haotic

Factori de risc

• Factorii intrinseci ai pacientului
  • Predispoziție genetică pentru dezvoltarea astmului și atopiei. În medicină, termenul „atopie” este utilizat pentru a se referi la tipul de mecanism imunitar pe care îl prezintă bolile atopice (corect, bolile atopice), care constituie un grup de tulburări alergice mediate de efectul și acțiunea anticorpilor IgE asupra celulelor.
  • Hipersensibilitatea căilor aeriene
  • Genul
  • Rasa sau etnia
• Factori de mediu: modifică susceptibilitatea și pot precipita exacerbări
  • Expunerea la alergeni și sensibilizatori
  • Infecții virale și bacteriene
  • Factori dietetici
  • Fumul tutunului
  • Nivelul socio-economic
  • Dimensiunea familiară

Primul ajutor

Un atac astmatic poate declanșa moartea pacientului dacă nu este tratat la timp sau dacă nu este tratat cu metode adecvate.

Cum se poate distinge un episod de astm controlabil de un atac de astm care necesită tratament medical urgent?

Una dintre modalitățile de a distinge un episod vindecabil de o urgență este atitudinea pacientului față de acesta.

În marea majoritate a cazurilor, astmul controlabil prezintă simptome negative, dar acestea nu opresc activitatea pacientului, nici nu se manifestă verbal și nici nu merită o cerere de ajutor extern.

Un indiciu incontestabil că simptomele astmului bronșic s-au înrăutățit este atunci când pacientul își oprește activitățile, recunoaște că se simte rău și cere ajutor, comportamente care sunt un semn fără echivoc al unui atac astmatic sever, înțelegând ca severă criza cu pericol de șomaj respirator, hipoxie, cianoza etc. (Această calificare nu este exclusivă, dar face diferența între un episod fără pericol și o criză care pune pacientul în pericol de viață).

---