Aspirarea corpului străin este o problemă potențial letală trecută cu vederea

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Pediatrie Îngrijire primară

versiune tipărităВ ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten Primaria vol.16 nr.63 Madrid iulie/septembrie 2014

http://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322014000400003В

Aspirația corpului străin. O problemă potențial letală trecută cu vederea

Aspirația corpului străin. O problemă subestimată care pune viața în pericol

A. B. Domènech, C. Gutiérrez, V. Ibáñez, J. E. Barrios, J. Lluna și J. J. Vila

Hospital Universitari i Politècnic La Fe. València. Spania.

Lucrare prezentată la al 52-lea Congres al Societății Spaniole de Chirurgie Pediatrică, desfășurat la Palma de Mallorca în mai 2013.

Cuvinte cheie: Aspiraţie. Corp străin bronșic. Bronhoscopie.

Introducere

Aspirarea unui corp străin (FB) continuă să fie o problemă pediatrică frecventă, cu consecințe grave 1. Constituie o urgență medicală care necesită un diagnostic precoce și o atitudine terapeutică urgentă 2. Este a doua cauză principală de deces domestic la copiii cu vârsta cuprinsă între unu și trei ani.

Lipsa de cunoaștere a acestei probleme în mediile familiale și chiar școlare este izbitoare; De exemplu, obiceiul tradițional din școli și grădinițe care, odată cu sosirea toamnei, crește producția și, în consecință, consumul de castane, nuci și alte fructe uscate și, prin urmare, riscul ca aceste produse să crească. copii. În plus, multe dintre aceste grupuri sărbătoresc festivalul castanului sau fructelor uscate în această perioadă a anului, în care copiii cunosc aceste alimente.

Recomandările internaționale variază substanțial în funcție de vârsta la care se recomandă introducerea nucilor în dietă. Asociația spaniolă de asistență medicală primară (AEPap) subliniază că este „absolut recomandabil să dai nuci copiilor sub cinci sau șase ani”, Asociația spaniolă de pediatrie (AEP) comentează că nucile nu sunt recomandate înainte de vârsta de trei ani de vârstă, din cauza riscului de sufocare și sufocare 3. Organizații precum Academia Americană de Pediatrie (AAP) 4 scad vârsta la 4-6 ani. Canada 5, Australia 2.6 și Noua Zeelandă 7 sunt de acord asupra celor cinci ani. Pe de altă parte, California 8 stabilește limita inferioară, la patru ani 9,10 .

Sunt incluse toate cazurile de aspirație a corpului străin din ianuarie 2000 până în decembrie 2012 din provinciile Valencia și Castellón; în total 175 de pacienți (112 bărbați și 63 de femei) au fost evaluați retrospectiv.

Variabilele analizate au fost: sexul, data nașterii, data episodului de aspirație, data internării în spital, tipul ES, complicația la momentul diagnosticului, numărul de bronhoscopii necesare extracției ES, localizarea ES și data externare.

Toți pacienții incluși în studiu au fost supuși examinării bronhoscopice a căilor respiratorii (sub anestezie generală și cu un bronhoscop rigid [Storz ®], sub viziune directă sau cu o cameră telescopică de mărire a imaginii). Corpul străin a fost îndepărtat cu ajutorul penselor rigide.

A fost efectuat un studiu descriptiv al variabilelor menționate anterior, iar asocierea dintre momentul evoluției și complicațiile la diagnostic a fost apoi analizată folosind testul Chi-pătrat (Χ 2); timpul de evoluție și numărul de bronhoscopii necesare și timpul de evoluție și șederea în spital, ambele folosind testul U-Mann-Whitney.

Cea mai mare incidență este la vârsta de 21 de luni (interval: 7-164 luni; medie: 39,1 luni, deviație standard: 35,27), iar băieții sunt afectați mai frecvent decât fetele (64 și respectiv 36%).

Diagnosticul poate dura zile și chiar luni în absența unui istoric medical clar 6. Timpul scurs până la venirea la centrul nostru a fost mai mic de trei zile în 70,3% din cazuri (123 cazuri; interval: 0-168 zile). La momentul diagnosticului, 77,7% nu prezentau complicații; în schimb, 21,1% au fost diagnosticați cu pneumonie, iar restul de 1,1% au fost exitus.

Bronhoscopia a fost mijlocul de alegere diagnostic și terapeutic în aspirația CE, permițând extracția cu succes în toate cazurile, deși uneori a fost necesară efectuarea mai multor examinări (85,1% au necesitat o singură examinare, în două cazuri [1,1%] au fost necesare până la trei bronhoscopii). După efectuarea extracției CE, s-a observat că cele mai frecvent aspirate CE erau nucile (79,3%), printre o mare varietate de obiecte și materiale (Fig. 1). Cea mai frecventă localizare a SC a fost în bronhia principală dreaptă (RBB) (48,6%) (tabelul 1). Această proporție a fost comparată cu proporția de SC localizată în bronhia principală stângă (45,1%) și s-a constatat că nu au existat diferențe semnificative statistic (interval de încredere de 95%: -11,77 până la 18,8).