Aspecte clinice ale tulburării de alimentație excesivă

tulburării

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Jurnalul Asociației Spaniole de Neuropsihiatrie

versiuneВ On-lineВ ISSN 2340-2733 versiuneВ tipăritВ ISSN 0211-5735

Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq.В nr.77В MadridВ ianuarie/mar. 2001

ORIGINALE ȘI RECENZII

Aspecte clinice ale tulburării de alimentație excesivă

Caracteristicile clinice ale tulburării alimentare

Juan A. Guisado 1, Francisco J. Vaz 2

1 Serviciul de Psihiatrie. Spitalul Regional Zafra. Badajoz
2 Departamentul de Psihiatrie. Facultatea de Medicină Universitatea din Extremadura. Badajoz

Tulburarea alimentară prin binge este o nouă tulburare alimentară care constă în episoade repetate de binge eating fără mecanisme compensatorii pentru a evita creșterea în greutate, așa cum apare în bulimia nervoasă. Analizăm caracteristicile clinice (comportamentul alimentar, psihopatologia și imaginea corpului), instrumentele de măsurare și tratamentul pentru gestionarea tulburării de consum excesiv.

Cuvinte cheie: tulburare alimentară. Mâncărime Tulburari de alimentatie. Imaginea corpului.

Tulburările de alimentație excesivă (BED) este o nouă tulburare de alimentație care descrie tulburarea alimentară a unui număr mare de indivizi care suferă de alimentație excesivă recurentă, dar care nu se angajează regulat în comportamente compensatorii pentru a evita creșterea în greutate observată inbulimia nervoasă. Analizăm caracteristicile clinice (comportamentul alimentar, psihopatologia, imaginea corpului), chestionarele și tratamentul pentru gestionarea patului.

Cuvinte cheie: tulburare alimentară. Mâncărime. Tulburari de alimentatie. Imaginea corpului.

Alimentația excesivă și factorii care contribuie au avut un interes deosebit în ultimii ani, deoarece apar în multe tulburări de alimentație și în populația generală. Acestea reprezintă o problemă gravă în obezitate (1,2), în anorexia nervoasă (3) și sunt esențiale în diagnosticul bulimiei nervoase și al tulburării alimentare (BED) (4).

Existența consumului excesiv la pacienții obezi a fost identificată pentru prima dată de Stunkard în 1959 (2) ca un model distinctiv în această populație. El a descris consumul episodic de cantități mari de alimente, urmat de sentimente de vinovăție, stare de rău și încercări de dietă, toate fără comportamente compensatorii (vărsături, laxative, diuretice, exerciții fizice). Anterior, Hamburgerul din 1951 (5) descrisese un tip de hiperfagie la pacienții obezi caracterizat printr-o dorință compulsivă de hrană (bomboane, înghețată și alte dulciuri) care era frecvent incontrolabilă. În 1970, Korhaber (6) a definit sindromul de umplutură ca o entitate la pacienții obezi caracterizați prin 3 simptome: hiperfagie, suferință emoțională și depresie.

Existența consumului excesiv de obezitate a fost legată de diferite aspecte clinice, cum ar fi: gradul de adipozitate (7), constatări psihopatologice (8, 9) și răspuns slab la tratament (10, 11).

Caracteristicile clinice ale tulburării de alimentație excesivă.

Tulburarea alimentară excesivă apare la 30% dintre pacienții aflați în programe de scădere în greutate (12) și la 2-5% din populația generală (13, 14). Este mai frecvent la femeile supraponderale care sunt mai tinere decât femeile obeze fără pat și mai în vârstă decât bolimia nervoasă (15-20). Prezintă obezitate semnificativă, fluctuații în greutate, mari dificultăți în slăbit și menținerea greutății pierdute (7, 8). Aportul alimentar este mai mare în alimentația zilnică și în exces, în principal în grăsimi, dulciuri și mâncăruri rapide (spre deosebire de bulimia nervoasă, care crește consumul de toate tipurile de alimente și apare în principal în consumul excesiv).

Caracteristicile pacienților cu BED sunt o deteriorare mai mare a muncii și a funcționării sociale, exces de îngrijorare față de corp/figură și greutate, psihopatologie generală, o perioadă semnificativă de timp din viața adultă la dietă, antecedente de depresie, abuz de alcool/droguri, tratament pentru probleme emoționale, antecedente de obezitate severă (IMC> 35), debut precoce al excesului de greutate și inițierea precoce a dietei (14).

În ceea ce privește factorii etiologici, majoritatea cercetătorilor vorbesc despre importanța restricției dietetice ca un stimulent al consumului excesiv în prezența dezinhibitorilor specifici (disforie, consum de alcool, mese apetisante pentru pacient, încălcarea dietei) (22). Alți autori descriu acești pacienți ca fiind impulsivi cu capacitate redusă de a se controla, în acest caz bingeingul este un simptom al lipsei controlului impulsurilor (23).

Au fost descriși factori asociați la pacienții cu BED, cum ar fi: experiențe mai adverse în copilărie, antecedente de tulburări afective la părinți, predispoziție la obezitate cu obezitate mai mare în copilărie, expunere repetată la comentarii negative despre cifra/greutatea și mâncarea lor, personalitate perfecționistă și stima de sine negativă care le-ar putea influența comportamentul alimentar (24).

Criterii de diagnostic.

În prezent, BED a fost inclus în apendicele DSM-IV ca o categorie care necesită studii suplimentare (4), bazată în principal pe 2 studii multisistemice care susțin ideea că tulburarea apare la populația obeză în 30% și într-un 2-5% din populația generală (13, 14). Cu toate acestea, Fairburn și colab. (25) spun că este o greșeală să îl incluzi în DSM-IV din 2 motive: primul, pentru că se știe puțin despre comportamentul bingelor și a altor forme de supraalimentare recurentă pentru a justifica includerea acestuia și, un al doilea, deoarece introducerea poate provoca confuzie de diagnostic. Acest autor recomandă studierea eșantioanelor de pacienți cu un aport excesiv semnificativ înainte de a le clasifica.

Criteriile pentru tulburarea alimentară excesivă sunt:

A. Episoade recurente de binging caracterizate prin următoarele două condiții:
* Consumați mai multe alimente într-o perioadă scurtă de timp (două ore) decât mănâncă majoritatea oamenilor în aceeași perioadă.
* Senzație de pierdere a controlului în timpul episoadelor (de exemplu, imposibilitatea de a opri consumul sau de a nu controla ceea ce mănâncă).

B. În timpul episoadelor de alimentație excesivă, cel puțin 3 dintre următorii indicatori ai pierderii controlului:
* Mănâncă mai repede decât în ​​mod normal.
* Mănâncă până te simți foarte plin.
* Mănâncă cantități mari de mâncare atunci când nu ți-e foame.
* Consumați cantități mari de alimente toată ziua, fără a planifica orele de masă.
* Mănâncă doar pentru că nu îți place cum mănânci.