Articolul Sindromul premenstrual la femei - Sindromul Down

Articolul: Sindromul premenstrual la femei

Sindromul premenstrual la femeile cu sindrom Down

Linda Mason și Cliff Cunningham

Facultatea de Sănătate și Științe Aplicate
Universitatea John Moores din Liverpool
Liverpool, United Kigdom

Majoritatea adolescenților cu sindrom Down își încep menarhiul în același timp cu ceilalți, dar există unele cazuri sporadice și studii de tip interviu care descriu simptome premenstruale și chiar un posibil sindrom premenstrual la femeile cu sindrom Down (Goldstein, 1988; Scola și Porquechel, 1992; Carr, 1995). Nu există o definiție universal acceptată pentru sindromul premenstrual. Se caracterizează prin apariția sau exacerbarea, în mod ciclic, a simptomelor fizice și/sau comportamentale care ating maximul cu puțin înainte de menstruație și remit sau scad odată cu debutul menstruației (ACOG, 1995). Diagnosticul se bazează pe gradul în care simptomele se schimbă între faza luteală și faza foliculară a ciclului menstrual. Faza luteală apare după ovulație când ovulul este eliberat în trompa uterină, gata să fie fertilizat de spermă. De obicei durează între 12 și 16 zile. Faza foliculară începe cu prima zi a menstruației și se încheie cu ovulația; la majoritatea femeilor durează între 13 și 18 zile.

Diagnosticul de sindrom premenstrual necesită doar ca un singur simptom fizic sau comportamental să apară ciclic, dar 20% dintre femeile cu sindrom premenstrual nu sunt fără simptome după începerea menstruației. Definiția Institutului Național de Sănătate Mintală afirmă că trebuie să existe o creștere de cel puțin 30% a intensității simptomelor pe baza intensității în timpul fazei foliculare. Studiile care utilizează Calendarul experiențelor premenstruale avertizează că scorul total trebuie să fie mai mic de 40 în faza foliculară și mai mare de 42 în faza luteală. Studii mai recente afirmă că trebuie să existe o agravare cu 50% a intensității simptomelor în timpul fazei luteale (Thys-Jacobs și colab., 1995; Steiner și Wilkins, 1996).

Se acceptă faptul că persoanele cu dizabilități intelectuale își văd nevoile de sănătate mai puțin satisfăcute, în parte datorită dificultăților lor de comunicare în descrierea simptomelor (Lennox și Kerr, 1997) și în special în indicarea existenței și localizării durerii. Prin urmare, identificarea sindromului premenstrual poate fi o mare problemă pentru femeile care nu sunt capabile să înțeleagă și să-și articuleze plângerile fizice sau emoționale. Acestea sunt simptome care sunt adesea experimentate intern fără semne obiective vizibile, ceea ce face dificilă recunoașterea de către îngrijitori și aceasta este o altă complicație, motiv pentru care femeile pot suferi fără a fi tratate. De fapt, diagnosticul la femeile normale se bazează nu numai pe interviuri specializate, ci pe jurnale și liste completate de ele însele. Dar nu suntem conștienți de studii care să fi explorat cum să ajute femeile cu sindrom Down și persoanele care le îngrijesc cu identificarea și diagnosticarea sindromului premenstrual.

Din acest motiv ne-am propus să realizăm un studiu cu două obiective. Prima este să selectați o metodă de măsurare a sindromului premenstrual deja cunoscută și să o adaptați, să o validați pentru a fi utilizată la femeile cu sindrom Down și/sau îngrijitorii lor. A doua este utilizarea acestei metode de măsurare pentru a explora natura sindromului premenstrual la femeile cu sindrom Down. Prin urmare, lucrarea a cuprins trei părți.

Selectați și adaptați o metodă de măsurare a PMS păstrând un jurnal.
Validați jurnalul selectat într-un eșantion de femei normale și într-un alt dintre femeile cu sindrom Down, și să obțină informații calitative despre posibila prezență a Sindromul premenstrual în acest ultim grup de femei.
Reproiectați jurnalul, validați-l într-un al doilea eșantion de femei normale și altul de femei cu sindrom Down și obțineți feedback

După analizarea diferitelor scale de măsurare a sindromului premenstrual și aplicarea criteriilor pentru a servi mai bine populația femeilor cu sindrom Down (experiență bună, nu foarte lungă, cu capacitatea de a indica intensitatea simptomelor și că acestea au fost limitate la simptomele din acea zi și nu cele retrospective), favorizăm Calendarul experiențelor pre-menstruale (COPE), de Mortola și colab., 1990. Conține 22 de simptome (Tabelul 1), este relativ ușor de utilizat și este citat de mai multe ori în literatură. Pentru a face formatul său mai atractiv și mai util, plasăm un singur simptom pe fiecare pagină, adăugând o ilustrație sau o fotografie și o explicație simplă în caractere bine vizibile. Formatul a rămas ca o broșură, nu o simplă pagină ca în metoda originală.