Aportul alimentar de nitrați la sugarii și copiii spanioli și riscul de methemoglobinemie

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Pediatrie Îngrijire primară

versiune tipărităВ ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten Primaria vol.16 nr.61 Madrid mart 2014

http://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322014000100013В

Aportul alimentar de nitrați la sugarii și copiii spanioli și riscul de methemoglobinemie

J. Basulto a, M. Manera b și E. Baladia c

a Nutriție umană și dietetică. Facultatea de Științe ale sănătății și bunăstării. Universitatea din Vic. Vic, Barcelona. Spania
b Plan cuprinzător de promovare a sănătății prin activitate fizică și alimentație sănătoasă (PAAS). Generalitat al Cataloniei. Barcelona. Spania
c Editor. Jurnalul spaniol de nutriție și dietetică umană. Spania

Cuvinte cheie: Methemoglobinemie. Nitrații Nitriți. Legume. Sugari Copii.

Deși consumul de legume este recomandat adulților, sugarilor și copiilor mici, există riscul ca consumul lor să conducă la un aport ridicat de nitrați care crește riscul de methemoglobinemie. Chiar dacă aportul mediu de nitrați la copii nu depășește pragul european de siguranță, o analiză efectuată de Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA) în 2010 a arătat că consumul de spanac poate fi implicat în anumite cazuri de methemoglobinemie infantilă. Agenția Spaniolă pentru Siguranța Alimentară și Nutriție (AESAN) a constatat în 2011 că șobolanii, din cauza consumului său remarcabil în Spania, pot prezenta și un risc pentru copii. Pe lângă recomandările AESAN, pe care orice profesionist din domeniul sănătății din domeniul nutriției copiilor ar trebui să le cunoască, este prudent să adăugăm că un consum ridicat de borage (Borago officinalis, o legumă consumată pe scară largă în Navarra, La Rioja și Aragón în piureuri de casă) poate fi, de asemenea, implicată în methemoglobinemia infantilă. În orice caz, și așa cum subliniază EFSA și AESAN, beneficiile consumului de legume prevalează asupra riscurilor expunerii la nitrați legate de consumul lor.

Cuvinte cheie: Methemoglobinemie. Nitrații. Nitriți. Legume. Sugari. Copii.

Introducere

Conținutul ridicat de nitrați al anumitor legume consumate pe scară largă în Spania poate crește riscul ca copiii cu vârsta sub trei ani sau cei cu infecții gastrointestinale să sufere methemoglobinemie, o boală potențial gravă. De aceea, profesioniștii din domeniul sănătății implicați în hrănirea copiilor și copiilor ar trebui să fie conștienți de recomandările actuale pe această temă. Acest text detaliază principalele caracteristici care leagă methemoglobinemia de nitrați, include recomandările actuale ale Agenției Spaniole pentru Siguranța Alimentară și Nutriție (AESAN) în legătură cu prezența nitraților în legume și comentarii la un studiu realizat în Spania referitor la borageBorago officinalis) cu methemoglobinemie infantilă.

Methemoglobinemia și nitrații

În methemoglobinemie, prezența methemoglobinei în sânge este crescută. Methemoglobina este o formă de hemoglobină care conține fier feric (Fe 3+), a cărui capacitate de transport a oxigenului este mai mică decât cea a hemoglobinei feroase (Fe 2+), care se traduce prin mai puțin oxigen care ajunge în țesuturi. Când concentrația de methemoglobină în sânge atinge cifre apropiate de 3%, apare cianoza, care este principala caracteristică a acestei tulburări (de aceea este cunoscută sub numele de „sindromul bebelușului albastru”).

Potrivit Comitetului pentru nutriție al Academiei Americane de Pediatrie, simptomele acestei afecțiuni sunt de obicei minime până la concentrații de 20% din methemoglobină. Un copil asimptomatic cu cianoză și un nivel de methemoglobină mai mic de 20% nu necesită, de obicei, alt tratament decât identificarea și eliminarea sursei de expunere (cu condiția să aibă un hematocrit normal). Cu toate acestea, copiii cu anemie prezintă toxicitate la concentrații mai scăzute de methemoglobină 1 .

Deși există mai mulți factori implicați în această patologie 2,3, unul dintre ei este aportul de nitrați din anumite legume, în special la copii, așa cum sa subliniat în introducere. Bacteriile din gură și intestin transformă nitrații ingerați prin dietă în nitriți, care reacționează cu hemoglobina pentru a produce methemoglobină. Această reacție este mai bruscă la copiii cu vârsta sub trei luni, deoarece o proporție din hemoglobina lor este încă sub formă de hemoglobină fetală, mai susceptibilă la oxidarea nitriților derivați din nitrați. În orice caz, când metemoglobina este deja formată, aceasta este transformată în hemoglobină, atât la adulți, cât și la copii, de o enzimă numită methemoglobină-reductază. Cu toate acestea, această enzimă este mai puțin activă la sugari și copii mici (aproximativ jumătate din cea a adulților). Acesta este motivul pentru care copiii sunt deosebit de sensibili la methemoglobinemie. Această susceptibilitate este mai mare dacă apare o infecție bacteriană gastro-intestinală, deoarece reducerea nitraților la nitriți și formarea ulterioară a methemoglobinei este îmbunătățită. .

Recomandări EFSA, 2010

Grupul privind contaminanții din lanțul alimentar al Autorității Europene pentru Siguranța Alimentară (EFSA) a emis un aviz cu privire la nitrații din legume în 2008, în care a stabilit că expunerea la nitrați la copii și adolescenți era sub sau în limita valorii zilnice acceptabile aport (ADI). Concluzia lor a fost că, în general, expunerea la nitrați din aportul de legume este puțin probabil să ducă la un risc apreciabil pentru sănătate și, prin urmare, prevalează efectele benefice ale consumului acestor alimente 5. De fapt, există studii care sugerează că o dietă bogată în nitrați din alimentele vegetale ar putea exercita beneficii asupra sistemului cardiovascular, prin mecanisme precum scăderea tensiunii arteriale sau protejarea disfuncției endoteliale, deși lipsesc datele care să confirme această ipoteză 6-8 .