Antitusive, expectorante și conducci; n - Fundaci; n MAPFRE

Dr. Mercedes Ricote Belinchón
Specialist în M F y C. Coordonator al SEMERGEN Drug Management WG

În Spania, aproximativ 5% din accidentele de trafic sunt legate de droguri, 17,3% dintre șoferi sunt supuși tratamentului și se estimează că aceste medicamente conțin un avertisment cu privire la posibila lor relație cu capacitatea de a conduce, 26,4% (1). Dacă ne gândim la automedicație, cifrele sunt mai mari, în jur de 25-30% din populație.

În majoritatea cazurilor, pacienții nu știu sau nu iau în considerare dacă medicamentele pe care le iau pot interfera cu conducerea (1). În ciuda faptului că, de câțiva ani încoace, medicamentele care pot afecta capacitatea de a conduce au un triunghi roșu pe ambalaj pentru a alerta șoferii că ar trebui să fie extrem de prudenți atunci când conduc. RD 1345/2007 11 octombrie (2) .

Cele mai frecvente mecanisme prin care medicamentele pot afecta conducerea sunt diferite și pot produce (1): somnolență sau efect sedativ (20% din accidentele de circulație apar din cauza faptului că oamenii adorm la volan), scăderea reflexelor și, prin urmare, creșterea timpului de reacție, modificarea percepția distanțelor, modificări oftalmologice sau auditive, stări de confuzie și amețeală.

Tuse

Tusea este un mecanism fiziologic de apărare pentru eliminarea prezenței substanțelor străine sau a secrețiilor în exces din căile respiratorii. Este produs prin stimularea inflamatorie, mecanică, chimică sau termică a căilor respiratorii (3) și este, de asemenea, un simptom asociat cu boli respiratorii și non-respiratorii multiple.

Timpul în care pacientul a avut o tuse ne va ajuta să ghidăm diagnosticul etiologiei. Dacă ne confruntăm cu o tuse acută, durează mai puțin de 3 săptămâni, de obicei este asociată cu boli acute, cum ar fi infecțiile respiratorii. Când durata tusei este cuprinsă între trei și opt săptămâni, ne putem gândi la aceasta ca la o tuse postinfecțioasă. Dar când tusea a durat mai mult de opt săptămâni, ar trebui să suspectăm ca cauză patologia cronică, cum ar fi: astmul, refluxul gastroesofagian sau insuficiența cardiacă.

Tratamentul tusei, în majoritatea cazurilor, va fi un tratament etiologic, întrucât la un procent foarte mare de pacienți vom cunoaște cauza. În cazul proceselor acute sau care nu cunoaștem cauza și pentru a evita complicațiile tusei, precum insomnie, dureri musculo-scheletice sau epuizare, printre altele, vom trata tusea cu medicamente specifice pentru acest lucru.

În aceste cazuri, pentru a putea diferenția ce medicament este cel mai potrivit pentru tratamentul tusei, trebuie mai întâi să îl diferențiem în funcție de caracteristicile din (4):

Tuse uscată iritantă, neproductiv: nu există expectorație și este asociată cu iritarea mucoasei traheale și faringiene. Provoacă durere și împiedică pacientul să se odihnească. De obicei este cauzat de iritanti precum fumul de tutun, atmosfera uscata, modificari bruste de temperatura sau poluarea aerului (praf, iritanti chimici, alergeni, microorganisme), unele boli precum astmul si unele medicamente. La o lună după încetarea fumatului și expunerea pasivă la fumul de țigară, elimină tusea în 77% din cazuri și o reduce în alte 17%. (3)
Tuse moale sau productivă: elimină secrețiile mucoase sau corpurile străine din arborele respirator. Previne acumularea secrețiilor, de aceea este indicat să nu luați nimic pentru a o elimina.

Tratament

Cele mai utilizate medicamente pentru tuse sunt în prezent: antitusive, expectorante și mucolitice. În farmacie le putem găsi singure: sub formă de siropuri, soluții sau tablete, sau asociate cu alte medicamente precum decongestionante, antihistaminice și/sau analgezice.

1.- Tratamentul tusei uscate iritante, neproductive (4): Medicamentele indicate sunt antitusive: codeină, dextrometorfan, dimemorfan și cloperastină.

codeină Este considerat medicamentul ales, acționează central și are efecte secundare semnificative, cum ar fi depresia sistemului nervos central, broșospasm, constipație ... Nu administrați la copii cu vârsta sub 12 ani și prudență între 12 și 18 ani (5) .
dextrometorfan are o acțiune mai selectivă asupra tusei și mai puține efecte secundare decât codeina. Dimemorphan este similar cu acesta.
cloperastină Este un antitusiv cu proprietăți anticolinergice, antihistaminice și anestezice locale, care îl fac să aibă activitate bronhodilatatoare și anestezică locală. De asemenea, acționează central inhibând centrul tusei.