Anticoagulante pentru tratamentul pierderii recurente a sarcinii la femeile cu
Dovezi de încredere. Decizii informate. Sanatate mai buna.
Selectați limba preferată pentru Cochrane Reviews. Veți vedea secțiunile de recenzii traduse în limba dvs. preferată. Secțiunile fără traducere vor fi în limba engleză.
Selectați limba preferată pentru site-ul web Cochrane Library.
Am observat că limba browserului dvs. este rusă.
Puteți selecta limba preferată în partea de sus a oricărei pagini și veți vedea secțiunile traduse Cochrane Review în această limbă. Treceți la rusă.
Versiune publicată: 20 aprilie 2005 Istoricul versiunilor
Aceasta nu este cea mai recentă versiune
rezumat
fundal
Deoarece hipercoagulabilitatea poate duce la pierderea recurentă a sarcinii, este posibil ca agenții anticoagulanți să crească rata natalității în timpul sarcinilor ulterioare, la femeile cu trombofilie moștenită sau pierdere inexplicabilă a sarcinii.
scopuri
Pentru a evalua eficacitatea și siguranța agenților anticoagulanți, cum ar fi aspirina și heparina, la femeile cu antecedente de cel puțin două avorturi spontane sau cu moarte fetală tardivă intrauterină, fără alte cauze evidente decât trombofilii moștenite.
Metode de căutare
Am căutat în registrul de studii Cochrane Pregnancy and Childbirth Group (martie 2004), în Registrul central al studiilor controlate (Biblioteca Cochrane, numărul 1, 2004), MEDLINE (ianuarie 1966 - martie 2004) și EMBASE (1980 - martie 2004). Bibliografiile tuturor articolelor localizate au fost revizuite în căutarea oricăror care nu au fost identificate.
Criterii de selecție
Au fost eligibile studiile controlate randomizate și cvasi-randomizate care au evaluat efectul tratamentului anticoagulant asupra ratei natalității vii la femeile cu antecedente de cel puțin două avorturi spontane sau cu moarte fetală târzie intrauterină, fără altă cauză evidentă decât trombofilii moștenite Intervențiile au inclus aspirină, heparină nefracționată și heparină cu greutate moleculară mică pentru prevenirea pierderii sarcinii. Un tratament ar fi putut fi comparat cu un alt tratament sau cu placebo.
Colectarea și analiza datelor
Doi autori au evaluat studiile pentru includerea în revizuire și au extras date. Datele au fost introduse în software-ul Review Manager și verificate de două ori.
Principalele rezultate
Două studii (242 de participanți) au fost incluse în revizuire, din care au fost extrase date pentru subgrupuri de femei care îndeplineau criteriile de includere a revizuirii. Într-un studiu, 54 de femei însărcinate cu antecedente de avort spontan recurent fără anticorpi anticardiolipinici detectabili au fost alocați aleatoriu la doze mici de aspirină sau placebo. Ratele nașterilor vii similare au fost observate cu aspirină și placebo (risc relativ [RR] 1,00, interval de încredere 95% [CI] 0,78 până la 1,29). Într-un alt studiu, un subgrup de 20 de femei care au avut o pierdere fetală anterioară după săptămâna 20 și au avut un defect trombofil au fost randomizate la enoxaparină sau aspirină. Tratamentul cu enoxaparină a fost asociat cu o rată a natalității mai mare comparativ cu doza mică de aspirină (RR 10,00, IÎ 95% 1,56 până la 64,20).
Concluziile autorilor
Dovezile privind eficacitatea și siguranța tromboprofilaxiei aspirinei și heparinei, la femeile cu antecedente de cel puțin două avorturi spontane sau deces fetal tardiv intrauterin, fără alte cauze evidente decât trombofilii moștenite, sunt prea limitate pentru a recomanda utilizarea anticoagulanților în acest context. Este urgentă necesitatea unor studii clinice randomizate controlate cu placebo.
Rezumat în termeni simpli
Nu există dovezi suficiente pentru a stabili dacă anticoagulantele sunt utile pentru femeile cu pierderi recurente ale sarcinii fără sindromul antifosfolipidic
Avortul spontan recurent a fost adesea asociat cu tulburări moștenite de coagulare a sângelui care ar putea interfera cu circulația sanguină placentară. Medicamentele anticoagulante pot fi utile pentru femeile cu avort spontan recurent și probleme de coagulare a sângelui, deși aceste medicamente pot provoca și sângerări excesive. Nu au existat suficiente dovezi din studiile revizuite pentru a judeca dacă anticoagulantele sunt utile pentru femeile cu pierderi de sarcină recurente fără sindromul antifosfolipidic.