Anevrismul aortic abdominal și boala vasculară renală Revista Española de Cardiología

Revista Española de Cardiología este o revistă științifică internațională dedicată bolilor cardiovasculare. Editat din 1947, conduce REC Publications, familia revistelor științifice ale Societății Spaniole de Cardiologie. Revista publică în spaniolă și engleză despre toate aspectele legate de bolile cardiovasculare.

aortic

Indexat în:

Jurnal Citation Reports and Science Citation Index Expanded/Current Contents/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

ANEURISME AORTEI ABDOMINALE

Un anevrism aortic abdominal (AAA) este definit ca o creștere a diametrului aortei cu mai mult de 50% din dimensiunea sa originală. Afectează în mod caracteristic bărbații din deceniul al șaptelea de viață. Prevalența sa crește în mediul nostru în paralel cu creșterea speranței de viață și scăderea mortalității cardiovasculare. Ruptura sa este cea mai mare consecință clinică. Ruptura anevrismală are o rată de mortalitate globală de aproximativ 90% 1 .

Odată cu practica timpurie a tehnicilor chirurgicale de rezecție și înlocuire protetică, se evită ruptura. Cu toate acestea, mortalitatea tratamentului electiv este de aproximativ 5% 2. Mai recent, încorporarea tratamentului endovascular permite un tratament electiv și urgent, cu rezultate inițiale mai promițătoare datorită tehnicii mai puțin agresive 3 .

Boala anevrismală afectează în principal bărbații în vârstă și fumătorii albi. În studiile populației, prevalența anevrismelor de 2,9-4,9 cm variază de la 1,3% la bărbații cu vârsta cuprinsă între 45-54 ani și 12,5% la cei cu vârsta cuprinsă între 75-84 ani, 4 cu un raport masculin: 4: 1 femeie. Lacrima este o cauză frecventă de mortalitate în populația generală, cu 15.000 de decese/an în Statele Unite și este a cincisprezecea cauză de deces și a zecea la bărbații cu vârsta peste 55 de ani 5 .

Obiectivul screeningului bolii anevrismale este de a reduce costurile de mortalitate și asistență medicală asociate cu tratarea AAA rupt. Examenul cu ultrasunete are o sensibilitate și specificitate ridicate, nu este agresiv și costul său este scăzut. Scott și colab., Printr-un studiu de screening cu 16.000 de pacienți, au descris o prevalență de 4,0% a AAA> 3,0 cm (7,6% la bărbați, 1,3% la femei) și o reducere cu 55% a incidenței rupturii. Cu toate acestea, datorită prevalenței scăzute a pacienților cu indicație chirurgicală în funcție de diametru, reprezentată de 3,5% din AAA, 7,8 unii autori consideră că screening-ul la populația neselectată nu are un raport cost-eficacitate bun.

Fumatul 9 și boala arterială periferică 10 au fost asociate cu o prevalență mai mare a AAA, precum și cu prezența rudelor de gradul I cu AAA. În aceste condiții, prevalența variază între 15% și 30% 11. Astfel, studiul de screening ar fi rezonabil la bărbații cu vârsta peste 60 de ani, care fumează sau cu alți factori asociați, cum ar fi anevrisme periferice și antecedente familiale de gradul I de AAA 13 .

Localizarea infrarenală este cea mai frecventă, cu implicare suprarenală în 5% din cazuri. Prezentarea simultană în alte teritorii este frecventă, cu implicare toracică (12%), iliacă (25%) și periferică (3,5%). Implicarea anevrismală femoropopliteală poate fi însoțită de AAA în 70% 13,14 .

Etiopatogeneza bolii anevrismale dobândite este complexă și nu este încă bine înțeleasă. Din punct de vedere histologic, există o degenerare a elementelor structurale și o remodelare a mediilor de origine multifactorială, cu dovezi de inflamație cronică, distrugere a laminei elastice și epuizare a mușchiului neted. Sunt propuși factori ereditari, aterosclerotici, infecțioși, inflamatori și/sau modificări ale activității proteolitice în peretele aortic. Influența factorilor biomecanici a fost, de asemenea, legată de formarea, creșterea și ruptura anevrismală.

În mai multe studii, a fost descrisă prezența unei predispoziții genetice, identificând degenerescența anevrismală la bărbați legată de rudenia de gradul I în până la 28% din cazuri. Agregarea familială nu pare să influențeze rata de expansiune, deși pare să fie legată de o vârstă anterioară de debut 15. Boala renală polichistică, o tulburare autosomală dominantă, a fost asociată cu AAA, 16 deși hipertensiunea arterială (HT) și tulburările țesutului conjunctiv ar putea fi cauza asocierii AAA și a bolilor renale. Prockop et al 17 au identificat o modificare structurală a colagenului de tip III la membrii unei familii care au murit din cauza rupturii AAA.