Anemie și testosteron Clínica Andrológica de Madrid
Rezumat:
Testosteronul este un hormon care are un rol fundamental pentru dezvoltarea și bunăstarea bărbaților: le definește aspectul, le afectează starea de spirit și capacitatea sexuală. Pe măsură ce vârsta progresează, producția sa scade treptat.
Eritropoieza, adică formarea de celule roșii din sânge, a căror durată de viață este de aproximativ 120 de zile și esențială, pentru a transporta oxigenul de care au nevoie toate celulele noastre, este un proces reglementat hormonal.
Cel puțin doi hormoni au proprietățile de a induce producția de eritrocite, eritropoietina (Epo) și testosteronul.
Testosteron și eritropoieză:
Testosteronul reglează eritropoieza la diferite specii de mamifere, inclusiv la oamenii de ambele sexe.
Creșterea hematocritului, adică a numărului de celule roșii din sânge este principala problemă asociată cu administrarea de testosteron la bărbații adulți în vârstă.
Testosteronul pare să acționeze direct și indirect pentru a stimula eritropoieza, crește, de asemenea, nivelurile de hemoglobină și hematocrit, fiind dependentă de doză fără o creștere asociată a nivelurilor de eritropoietină.
Deși s-a demonstrat un efect al testosteronului asupra celulelor stem eritrocitare, testosteronul are și capacitatea de a regla disponibilitatea fierului în organism. Fierul este o componentă importantă a hemoglobinei, iar deficiența sa duce la anemie.
Hepcidina, o polipeptidă produsă în ficat, este principalul hormon de reglare a fierului care mediază homeostazia concentrațiilor extracelulare de fier. Funcționează prin reglarea intrării fierului în plasmă din țesuturi: celule duodenale care absorb fierul din dietă, hepatocite care stochează fier și macrofage care reciclează fierul din eritrocitele în vârstă.
Descoperiri mai recente au arătat că hepcidina interacționează direct cu transferrina, o proteină care transportă fierul către celulele care îl stochează (eritrocite). Aceasta este o altă confirmare a faptului că hepcidina este direct implicată în homeostazia fierului.
Ferroportina este o pompă biologică de fier situată în epiteliul intestinal și în membrana macrofagelor, funcția sa este de a transporta fierul din celula intestinală în plasmă și de la macrofag la eritroblast.
În hemocromatoză, există un deficit fizic sau funcțional al hepcidinei care duce la creșterea feroportinei și, odată cu aceasta, la o absorbție excesivă a fierului.
În situațiile de inflamație, se întâmplă opusul, se stimulează sinteza hepcidinei și intrarea fierului în organism și sinteza hemoglobinei sunt blocate.
Anoxia, împreună cu eritropoietina și factorii produși de țesutul eritropoietic în sine, în condițiile în care crește producția de celule roșii din sânge, inhibă transcrierea genei și producerea de hepcidină, cu care feroportina contribuie la fierul celulei.
Recent s-a demonstrat că testosteronul la om inhibă nivelurile de hepcidină, crescând astfel absorbția de fier intestinal.
Pe de altă parte, testosteronul produce un metabolit activ prin enzima aromatază numită estradiol (E2), care poate regla și transcripția hepcidinei. Fierul este un nutrient esențial și, în același timp, un element potențial toxic, este cel mai abundent oligoelement.
O particularitate a fierului este că, spre deosebire de alți nutrienți, capacitatea organismului de a-l excreta este foarte limitată și nu este supusă niciunei reglementări, astfel încât excesul de fier nu poate fi eliminat.
Din acest motiv, homeostazia fierului depinde exclusiv de fierul absorbit, care crește sau scade în funcție de nevoile acestui metal.
Eritrocitoza este cel mai frecvent efect advers al administrării testosteronului, de aceea se presupune că suprimarea hepcidinei de către testosteron ar putea juca un rol important în această boală.
Majoritatea bărbaților care răspund la testosteron prin creșterea nivelului de hematocrit și hemoglobină și cu niveluri stabile de eritropoietină ar fi asociate cu o scădere a nivelurilor de hepcidină.