Ampuloma - ServiDigest Clinic - Barcelona

Ampulomul este un tumoare benignă sau malignă situat în zona în care canalul biliar și pancreatic se varsă în intestin, cunoscut sub numele de papila lui Vater.

clinic

Este o tumoare rare (2% din toate tumorile tractului digestiv), cel mai frecvent tip fiind numit adenom (benign) care poate progresa în timp până la adenocarcinom (malign).

Ampuloamele pot proveni din oricare dintre cele 3 epitelii prezente în papila Vater (epiteliu duodenal, biliar sau pancreatic).

Tipuri

Tumorile ampulei lui Vater pot fi clasificate în:

  • Benigne (adenom, lipom, leiomiom, limfangiom etc.).
  • Malign (adenocarcinom, tumoră neuroendocrină sau carcinoidă, metastaze din alte tumori).

Cea mai frecventă tumoare este adenomul (benign), care poate evolua spre adenocarcinom (malign).

Cauze

Cauza sa este necunoscut, fiind mult mai frecvent la pacienții cu o boală ereditară numită polipoză adenomatoasă familială caracterizată prin apariția a numeroși polipi în colon și rect.

Simptome

Simptomele nu apar întotdeauna iar atunci când sunt prezente reflectă obstrucția căii biliare sau pancreatice, producând pielea galbenă și conjunctiva ochiului (icter), decolorarea albicioasă a scaunului, mâncărime, dureri abdominale la nivelul abdomenului superior și mai puțin frecvent pancreatită acută, anemie din cauza lipsei de fier din cauza posibilelor sângerări cronice din tumoră sau sângerări digestive evidente, precum și colangită (aceasta din urmă este însoțită de febră, dureri abdominale severe și debut brusc, pe lângă îngălbenirea pielii, din cauza infecției biliare stagnante).

De obicei, pacienții cu tumori maligne au oboseală, lipsa poftei de mâncare Da slăbire.

Diagnosticul unui ampulom

test de sange Poate detecta modificări ale profilului hepatic (în special creșterea bilirubinei directe, fosfatazei alcaline și gamma-globulinei transferază -GGT), deficienței vitaminei K (malabsorbția sa apare datorită obstrucției cronice a căilor biliare) și a coagulării afectate, precum și a creșterii amilazei și lipaza în caz de obstrucție pancreatică.

Diagnosticul de ampulom suspectat este stabilit de o Ecografie demonstrând dilatarea ductului biliar extrahepatic, dar este o explorare insuficientă în până la 20% din cazuri. Tomografie computerizată (CT) sau Rezonanță magnetică permite evaluarea acestei leziuni dacă este mai mare de 2 cm, fiind utilă în special pentru a evalua țesutul din jur și departe de tumoare.