Amigdalectomie - EcuRed

Spații de nume

Acțiuni de pagină

Amigdalectomie este numele procedurii chirurgicale efectuate pentru îndepărtarea amigdalelor, care sunt două glande mici situate în partea din spate a gâtului. Produc celule albe din sânge pentru a combate infecțiile, dar uneori se pot infecta.

rezumat

• 1 Proceduri
  • 1.1 Tehnica de disecție a amigdalectomiei
  • 1.2 Tehnica intracapsulară
  • 1.3 Alte tehnici
• 2 Recuperare
• 3 Indicații
• 4 Contraindicații
• 5 Îngrijirea medicală în amigdalectomie
• 6 Complicații
• 7 Surse

Proceduri

Există mai multe moduri diferite de a îndepărta amigdalele. Cea mai obișnuită metodă se numește disecție cu cuțit rece, care este pur și simplu îndepărtarea amigdalelor cu un bisturiu.

O altă metodă obișnuită este arderea țesuturilor printr-un proces numit cauterizare. Vibrațiile cu ultrasunete (cu unde sonore) sunt utilizate și în unele amigdalectomii. În general, aceste tipuri de intervenții durează o jumătate de oră și, indiferent de metoda chirurgicală pe care o alege medicul, se va administra anestezie generală. Nu veți fi treaz în timpul procedurii și nu veți simți durere. Când te trezești, te vei regăsi în camera de recuperare. Personalul medical vă va monitoriza tensiunea arterială și ritmul cardiac după ce vă veți trezi. Majoritatea oamenilor pleacă acasă în aceeași zi cu operația, dacă nu apar complicații.

Tehnica de disecție a amigdalectomiei

Această excelentă tehnică de origine anglo-saxonă a fost modificată și introdusă cu accent de către M.Andrea europeană.

Procedura tehnică universal acceptată este tehnica de disecție sub intubație și sub anestezie generală, deoarece oferă cel mai mic risc pentru pacient, deoarece permite hemostaza reglată și controlul complet al căilor respiratorii pe tot parcursul operației, evitând riscul de sângerare și aspirație traheobronșică. Astăzi protocoalele anestezice, poziția pacientului, echipamentul chirurgical și manevrele tehnice sunt standardizate. Această tehnică se realizează într-o sală de operații echipată corespunzător, efectuând-o întotdeauna sub anestezie generală.

• Anestezie: atât la copii, cât și la adulți, trebuie efectuată sub anestezie generală cu intubație naso sau orotraheală, canulare a unei linii venoase periferice și monitorizarea semnelor vitale. În acest fel, complicațiile anestezice sunt rare și, dacă apar, pot fi abordate confortabil și eficient.

• Poziția pacientului: în decubit dorsal; cu capul sprijinit pe o rolă circulară care îl stabilizează, o hiperextensie cervicală discretă care se realizează prin plasarea unui anumit suport sub umeri, având întotdeauna grijă ca capul să fie sprijinit pe masă și capul să fie la același nivel cu marginea mesei pentru accesibilitate bună în domeniul chirurgical.

Chirurgul stă în spatele capului pacientului, lucrând sub lumina unui fotofor. Trebuie efectuat cu asepsie, deoarece faptul că există floră bacteriană patogenă în faringe nu este un atribut de a introduce una nouă, din exterior.

Prima etapă chirurgicală constă în amplasarea unui deschizător de gură de tip arcul Russel-Davis sau similar, care este sprijinit pe incisivii superiori și deprimă limba cu o paletă de ranulă centrală de o dimensiune cât mai mare posibil, dar care nu se freacă de dinții. marginile arcadei alveolare dentare inferioare. Când introduceți gagul gurii, este recomandabil să monitorizați starea dinților pentru a evita deteriorarea acestora și poate fi necesară protecție dentară. Un tifon poate fi plasat în hipofaringe pentru a preveni trecerea sângelui în tractul digestiv, altfel este necesar, la sfârșitul intervenției, să-l aspire.

Dacă trebuie efectuată adenotonsilectomia, începe adenoidectomia.

Începem prin a învăța amigdala cu o forceps de presare a amigdalelor (White, Blohmke, Colver etc.) cu care se ține amigdala și este trasă puțin spre linia mediană, ca și cum ar fi extrasă-o din fosa sa. Cu cealaltă mână, se iau o foarfecă de disecție, făcând o incizie la 2-3 mm de marginea bontului anterior, la nivelul polului superior pentru a intra în patul amigdalian. Se efectuează o disecție extracapsulară a amigdalei, executând-o ușor, aproape de capsulă, fără a produce lacrimi aponevrotice, prin disecție contondentă, detașând-o de patul muscular fără a tăia nimic. Trumatismul pe patul de amigdală trebuie să fie minim, iar bonturile să fie conservate cât mai mult posibil, deoarece pentru viitor este important să se păstreze la maximum anatomia istmului maxilarelor. Disecată, amigdalele rămân fixate doar de un pedicul la polul său inferior care poate fi secționat cu un mâner rece sau cu o pensă încrucișată. Disecția este asistată de aspirație și un tampon înmuiat în fluid coagulant este introdus în patul amigdalian pentru a ajuta hemostaza.

---