Amenoree, greutate corporală și osteoporoză - Departamentul Comitetului Editorial G-SE

Barbara L Drinkwater

Articol publicat în revista PubliCE, volumul 0 al anului 1992 .

Cuvinte cheie: masa osoasă, rezistență, menstruație, stres

Descărcați și salvați acest articol pentru a-l citi oricând doriți.
Descărcați (vă vom trimite prin WhatsApp)

INTRODUCERE

TINERUL ATLET "POST MENOPAUSICA"

Cann și colab. (1) au fost primii care au raportat că femeile tinere active cu amenoree hipotalamică ar putea fi expuse riscului de pierdere prematură a masei osoase. Rezultatele sale au fost întâmpinate cu oarecare scepticism. Nu s-au prezentat dovezi că amenoreea experimentată de participanții lor a fost direct legată de o pregătire fizică intensă. Un grup de control nu a fost inclus în acel studiu și nu au fost furnizate date hormonale sau nutriționale. În plus, au existat o serie de studii care arată că sportivele de sex feminin au avut o masă osoasă mai bună decât cea normală (2-5), iar exercițiul fizic crește densitatea minerală osoasă (DMO) la femeile aflate în postmenopauză (6,7). Scăderea producției de estrogen endogen la menopauză este asociată cu pierderea accelerată a masei osoase (8); Programele de exerciții pentru femeile aflate în postmenopauză par să inverseze o astfel de pierdere. Era posibil atunci ca tinerii sportivi amenoreici, care s-au antrenat mai mult decât intens, să fie expuși riscului de a pierde masa osoasă?.

Alți cercetători (9-12) au conceput studii luând în considerare o serie de factori confruntați și au ajuns la același rezultat; atât sportivii amenoreici, cât și cei oligomenoreici au avut o densitate osoasă vertebrală semnificativ mai mică decât sportivii cu cicluri regulate care aveau aceeași vârstă, greutate, sport și antrenament (Fig. 1). Dovezile științifice sugerează că acești sportivi riscă într-adevăr să piardă prematur masa osoasă. Motivul pentru masa osoasă mai mică pare a fi hormonal. În timpul perioadelor amenoreice, aceste tinere au niveluri de estrogen similare cu cele găsite la femeile aflate în postmenopauză (interval = 8,6 până la 46 pg/ml) (1-9-11-12). Când vine vorba de oase, acești sportivi SUNT femei în postmenopauză.

amenoree
figura 1. Densitatea minerală osoasă lombară (BMD sau BMD) a sportivilor amenoreici și oligomenoreici este prezentată în forme procentuale ale valorilor normale ale sportivilor eumenoreici. Date de la Cann, CE, Martin, MC, Genant, HK și Jaffe, RB: scăderea conținutului de minerale la nivelul coloanei vertebrale la femeile amenoreice. JAMA, 251: 626, 1984; Drinkwater, BL, Nilson, K, Chesnut, CH III și colab.: Conținutul mineral osos al sportivilor amenoreici. Noua engleză. J. Med., 311: 277, 1984; Marcus, R. și colab.: Funcția menstruală și masa osoasă la femeile de elită alergătoare la distanță. Ann. Int. Med., 102: 158, 1985; Nelson, ME, Fisher, EC, Catsos, PD și colab.: Starea dietei și a oaselor la alergătorii amenoreici. J. Clin. Nutr., 43: 910, 1986; Baker, E și Demers, L: Starea menstruală la sportivele de sex feminin: corelație cu hormonii de reproducere și densitatea osoasă. Obstet. Gynecol., 72: 683, 1988; Cook, SD, Harding, AF, Thomas, KA și colab.: Densitatea osoasă trabeculară și funcția menstruală la femeile alergătoare. Am. J. Sports Med., 15: 503, 1987; și Lloyd, T, Myers, C, Buchanan, JR și Demers, LM: Femeile colegiale cu menstruații neregulate în timpul adolescenței au crescut densitatea osoasă. Obstet. Gynecol., 72: 639, 1988.

TEHNICI PENTRU MĂSURAREA MASEI OSOASE

Există mai multe tehnici neinvazive pentru a măsura densitatea minerală osoasă. Cu fiecare nouă tehnologie, precizia și acuratețea măsurătorilor sunt îmbunătățite, iar numărul siturilor osoase care pot fi măsurate crește. Aceste dispozitive oferă sportivului și medicului lor mijloacele de evaluare a stării lor osoase actuale pentru a lua decizii precise pentru tratament. De exemplu, un atlet a cărui densitate lombară este chiar sub medie este în timp să facă ajustări în antrenament, nutriție și stil de viață pentru a încerca să reia ciclurile menstruale regulate. În schimb, un atlet a cărui DMO este echivalentă cu cea a unei femei de 80 de ani și care a suferit mai multe fracturi de stres nu se poate răsfăța cu pierderea mai multă masă osoasă și ar trebui să ia în considerare imediat o formă de tratament.