Amebiază intestinală și abces hepatic; mansardă amoebică Medicină integrală
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Urmareste-ne pe:
Amebiaza este o boală parazitară produsă de Entamoeba histolytica, foarte răspândită în țările tropicale. Transmiterea bolii se face pe cale fecalo-orală sau indirect, prin apă potabilă sau prin ingestia de alimente contaminate. Implicarea intestinală este în principal asociată cu sindromul disenteric și afectarea ficatului cu formarea de abces amibian. Diagnosticul se bazează pe vizualizarea parazitului în fecale, în testele serologice
și în tehnicile imagistice în cazurile de abces hepatic. Cel mai eficient tratament este cu metronidazol.
Amebiaza este o infecție cauzată de protozoarul intestinal Entamoeba histolytica. Afectează preferențial tractul intestinal și ficatul și manifestările sale pot varia de la purtătorul asimptomatic, circumstanță care apare în majoritatea cazurilor, până la boala de grad variabil.
În prezent există aproximativ 50 de milioane de cazuri de boli simptomatice și este asociată cu aproximativ o sută de mii de decese pe an, de preferință în țări și zone tropicale; amebiaza este a treia cauză principală de mortalitate în rândul infecțiilor parazitare după malarie și schistosomioză. Deși este excepțional în țara noastră, este frecvent observat la pacienții migranți sau călători, atât adulți, cât și copii, care provin din țări în care amebiaza este endemică 1 .
Caracteristicile acestei parazitoze sunt descrise mai jos, în prezentările lor intestinale și hepatice, deoarece acestea sunt cele mai frecvente localizări.
Caracteristicile parazitului
Există șapte specii diferite de amoebe care pot parazita gura și tractul intestinal uman: E. histolytica, E. gingivalis, E. harmanni, E. coli, Iodamoeba bütschlii, Diantamoeba fragilis și Endolimax nana. Dintre acestea, doar unele tulpini de E. histolytica s-au dovedit a fi patogene și se găsesc în colonul uman sub două forme: trofozoitul sau forma mobilă, care este forma invazivă, și chistul, care este forma infecțioasă., 3 .
Trofozoizii măsoară între 20 și 50 µm, au motilitate dirijabilă, prezintă ectoplasmă clară și bine delimitată, cu pseudopode digitiforme subțiri și endoplasmă granulară, cu nucleu excentric și cariosom punctat central. Locuiesc în lumenul, peretele sau ambele colon. Se înmulțesc prin fisiune binară, cresc mai bine în condiții anaerobe și au nevoie de prezența bacteriilor sau a substraturilor tisulare pentru hrana lor. În prezența diareei, trofozoizii apar în conținutul fecal, frecvent cu eritrocite fagocitate, semn patognomonic al amebiazei.
În absența diareei, trofozoizii de obicei se chistează înainte de a părăsi intestinul, înconjurându-se de un perete care este foarte rezistent la schimbările de mediu, la concentrațiile de clor din apa potabilă și la aciditatea gastrică. Când sunt ingerate de o nouă gazdă, chisturile mature repetă ciclul.
Chistul predomină în scaunele purtătorilor asimptomatici sau ale formelor ușoare ale bolii. Are dimensiuni variabile și măsoară de la 5 la 20 µm. Formele chistice inițiale (precisturi) conțin corpuri de cromatină micșorate, un vacuol iodofil și un singur nucleu, care se împarte prin fisiune binară pentru a forma chistul matur tetranucleate; din acest motiv chisturile din scaun pot avea de la unu la patru nuclei. Pot supraviețui în afara gazdei zile sau săptămâni, în special în condiții de temperatură și umiditate scăzute. Acestea constituie starea de infectare în ciclul de viață al parazitului, prin urmare infecția se transmite de la o gazdă la alta, cu ingestia de alimente sau apă contaminată cu scaune 2 .