Am revizuit; n femural cu grefă; seo șocat și v; stago c; Tehnici unice lustruite cimentate
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Tehnici chirurgicale în ortopedie și traumatologie este versiunea spaniolă a revistei originale germane Operative Orthopädie und Traumatologie. Revista este un exemplu perfect al calității și dezvoltării realizate de traumatologia germană, în special în aspectele sale de tehnică și tehnologie chirurgicală.
Conținutul său, care acoperă toate domeniile chirurgiei ortopedice și traumatologice, vizează formarea continuă a specialiștilor. Prin intermediul acestora, diferitele tehnici chirurgicale sunt revizuite și expuse, de la cele mai simple la cele mai complexe, de la cele mai clasice la cele mai inovatoare.
O mențiune specială trebuie făcută din abundenta iconografie care însoțește fiecare articol, de o calitate conceptuală și grafică literalmente de neegalat, care contribuie într-un mod decisiv la obiectivul de formare de specialitate urmărit de revistă. Tehnici chirurgicale în ortopedie și traumatologie este un mediu informativ de interes excepțional pentru specialiștii din acest domeniu al medicinei.
Urmareste-ne pe:
Scop. Repararea biologică a pierderii osoase femurale prin grefa osoasă afectată. Reconstrucția centrului de rotație al șoldului folosind o tulpină cimentată; mărimea și gradul de compensare sunt lăsate la aprecierea chirurgului.
Indicații. Slăbirea implantului femural cu pierderea osoasă.
Contraindicații. Infecție, tulburări neurologice, pacienți fără o bună complianță terapeutică.
Tehnica chirurgicală. Îndepărtarea implantului femural slăbit; Reconstrucție corticală cu plasă, dacă este necesar; impactul grefei osoase cu instrumente speciale; fixarea cimentului unei tije conice lustruite.
Tratamentul postoperator. Perioadă individualizată de odihnă la pat cu greutate corporală limitată.
Rezultate. 33 de reconstrucții femurale au fost efectuate prin impactarea unei grefe osoase și a unei tulpini lustruite cimentate. După o urmărire medie de 15 ani, nu a fost necesară nicio revizuire a oricărei reconstrucții femurale. O fractură intraoperatorie nedetectată a fost rezolvată prin tratament non-chirurgical, trei fracturi femurale postoperatorii rezolvate după fixarea plăcii fără îndepărtarea tulpinii. Scorul mediu pe scara de șold Harris a trecut de la 49, înainte de operație, la 85 de puncte după operație. Analiza Kaplan-Meier cu revizuirea femurală din orice motiv ca obiectiv principal, a arătat o rată de supraviețuire de 100%.
Redactare
DC. Wirtz, Bonn
Ilustrații
R. Himmelhan, Heidelberg
În chirurgia de revizuire femurală, cum să abordăm pierderea osoasă este una dintre principalele întrebări. Când pierderea osoasă (definită conform clasificării Endoklinik) este tratată cu ciment suplimentar sau cu o creștere a dimensiunii tulpinii, rezerva osoasă nu se recuperează. În schimb, altoirea osoasă afectată este o tehnică care restabilește pierderea osoasă și creează o situație stabilă pentru viitor. În această tehnică, încărcarea grefei joacă un rol important în demararea procesului de remodelare a grefei. Prin urmare, se utilizează o tijă conică dublă cimentată și lustruită (Exeter; Stryker Orthopedics, Mahwah, SUA). Datorită designului specific al tulpinii și tehnicii chirurgicale, forțele de încărcare pe tulpină sunt transmise grefei osoase, încărcându-le astfel din urmă. Plasa de sârmă și firele speciale de cerclaj (Stryker) pot fi utilizate pentru a restabili defectele segmentare și, având în vedere alternativele disponibile ale tijei, chirurgul poate defini centrul de rotație. În acest fel, se tratează pierderea osoasă, se restabilește rezerva osoasă și se creează centrul de rotație dorit.
Principiul și obiectivele chirurgicale
- Restaurarea conservată a pierderii osoase.
- Reconstrucția centrului de rotație.
- Tulpină bine fixată la femuri cu defecte segmentare sau cavitare (gradul 4 conform clasificării Endoklinik).
- Procedura exigentă din punct de vedere tehnic.
- Timp chirurgical mai lung.
- Este necesară alogrefa osoasă dintr-o bancă de os.
- Protocolul obișnuit postoperator este de 12 săptămâni cu cârje.
- Revizuirea tulpinii femurale cu pierderea osoasă (până la Endoklinik gradul 4).
- Revizuirea într-o etapă în cazurile de relaxare septică.
- Pierderea semnificativă a osului cortical de natură circumferențială proximală la femur. Se recomandă fixarea distală cu o tulpină lungă.
- Pacient fără o bună complianță terapeutică.
Informații pentru pacienți
- Se va folosi os proaspăt congelat.
- Pentru 3 luni este posibilă doar încărcarea parțială a greutății.
- Complicațiile obișnuite în chirurgia de revizuire (infecție, luxație, disconfort neurologic, relaxare, fractură).
- Prezența relaxării septice trebuie exclusă prin aspirația articulară.
- Șablon al femurului în bazinul anteroposterior (AP) și radiografiile laterale.