Alternative la suspensia tibială - Amputee Coalition

Dezvoltare web 28 ianuarie 2016

Actualizat la: 18.09.2008

Traducere din Military in-Step 2005: Alternative de suspendare transtibială

Suspensia - metoda prin care membrul artificial este conectat la corp - este unul dintre cele mai critice aspecte ale proiectării protetice.

Cu cât este mai bună conexiunea dintre om și mașină, cu atât proteza va fi mai confortabilă și cu atât mai eficientă poate fi controlată de butuc. Experiența clinică a arătat că chiar și îmbunătățirile mici ale suspensiei protetice sunt bine primite de amputați, ajutând la explicarea varietății de alternative care au fost dezvoltate.

Zecile de alternative de suspensie pot fi clasificate convenabil în patru grupe funcționale, care vor fi discutate mai detaliat în acest articol:

• Presiune atmosferică
• Contur anatomic
• curele
• Balamale.

Mișcarea nedorită a buturugului în sus și în jos în interiorul soclului se numește „șurub” și sa demonstrat că această mișcare crește tensiunea pe piele. Cea mai bună suspensie este una care minimizează cursa fără a face prea dificilă îmbrăcarea și scoaterea membrului artificial.

figura 1
Utilizarea bretelelor elastomerice pentru genunchi este una dintre cele mai simple metode de a crea o garnitură de vid împotriva coapsei și de a utiliza presiunea atmosferică pentru a suspenda soclul. Reeditat cu permisiunea Otto Bock HealthCare

Presiune atmosferică

În majoritatea cazurilor, prima opțiune este o formă de conexiune bazată pe presiunea atmosferică (denumită de obicei „suspensie prin aspirație”), în principal deoarece studiile științifice au arătat că această suspensie minimizează cursa în comparație cu alte alternative. Principala limitare a suspensiei de aspirație este aceea că proteza trebuie să fie ferm fixată pentru a oferi rezultate bune. Uneori complicații, cum ar fi leziunile membrului superior, fac ca această problemă să fie problematică.

Genunchiere

Toate suspensiile de presiune atmosferică funcționează prin crearea unei etanșări strânse între pielea pacientului și proteză. Pentru amputatele tibiale (sub genunchi), cea mai simplă metodă este de a plasa o proteză exterioară a genunchiului dintr-un material asemănător cauciucului pe proteză, care se extinde de la jumătatea coapsei până la câțiva centimetri deasupra vârfului protezei. Figura 1. Protezarea genunchiului previne scurgerile de aer în proteză, servind ca o garnitură etanșată ermetic pe piele. Șosetele textile absorb transpirația de pe piele și permit amputatului să acomodeze modificările volumului butucului prin creșterea sau scăderea grosimii acestuia.

Cu acest tip de suspensie cu bretele, dacă mufa începe să iasă din picior, se va crea un vid parțial în interiorul piciorului și presiunea atmosferică va menține mufa în contact ferm cu pielea. O supapă cu sens unic poate fi instalată aproape de capătul prizei, astfel încât atunci când amputatul să meargă, aerul să fie expulzat automat. Acest lucru mărește semnificativ vidul parțial, astfel încât presiunea atmosferică menține proteza mai fermă împotriva butucului.

Figura 2
Învelișurile de diferite grosimi sunt purtate direct pe piele, care asigură o anumită protecție împotriva tăieturilor și încărcării suprapresiunii. „Manșoanele cu fermoar” sunt atașate la interiorul prizei folosind vid, curele sau un ansamblu de blocare și știft, așa cum se arată aici. Utilizatorul poate plasa șosete textile peste mânecă pentru a se potrivi reducerilor volumului butucului. Reeditat cu permisiunea Otto Bock HealthCare

Principalul dezavantaj al suspensiei cu un aparat de genunchi este că chiar și cea mai mică pierdere de aer va elimina efectul de aspirație și că aparatele de genunchi se uzează după câteva luni. Din acest motiv, două sau trei genunchiere sunt de obicei furnizate la început și apoi înlocuite atunci când se uzează sau se rup de la utilizarea normală. O altă reclamație frecventă este că aparatul extern pentru genunchi limitează flexia maximă a genunchiului, deși această restricție poate fi redusă la minimum acordând atenție liniilor de tăiere a dantelei și alegând un aparat de genunchi realizat dintr-unul dintre cele mai elastice materiale.

Figura 3
Un studiu pilot a sugerat că creșterea vidului poate ajuta la stabilizarea volumului butucului matur. În acest exemplu, când amputatul merge, componenta de sub priză absoarbe impactul vertical și forțele de rotație în timp ce creează un vid în interiorul prizei pentru a îmbunătăți suspensia. Reeditat cu permisiunea Otto Bock HealthCare

Unele persoane se plâng de „senzație de strângere” sau iritație la marginea superioară a aparatului genunchi, dar acest lucru poate fi remediat prin aplicarea unei cantități mici de hidratant, cum ar fi unguent A&D. Suspensiile pentru genunchi sunt dificile și pentru cei cu coapse foarte înguste, deoarece musculatura coniformă tinde să facă brațul să alunece în jos.

Huse

O altă metodă obișnuită de a crea un vid împotriva pielii este utilizarea unui manșon din elastomer care se potrivește în interiorul prizei. Conceptul original a fost de a utiliza o membrană de silicon foarte subțire care a fost rulată direct pe piele în loc să se utilizeze șosete textile și a fost numită „priză de aspirație din silicon”, „3S” sau „Iceross”. ”(Priză de aspirație islandeză cu capac) . De obicei, capătul distal al învelișului este legat de partea inferioară a prizei cu o frânghie sau curea (curele) sau prin intermediul unui știft proeminent și introdus într-un blocaj de navetă încorporat în proteză.

Această metodă de suspendare sa dovedit a fi foarte convenabilă și ușor de utilizat și, prin urmare, este utilizată frecvent. Pentru a îndepărta proteza, amputatul apasă un mic buton care eliberează încuietoarea sau slăbește cureaua sau cablul.

Un avantaj al acestui manșon este că flexia genunchiului este limitată mai puțin decât bretele exterioare ale genunchiului. Cealaltă este că materialul capacului protejează pielea de tăieturi. Dacă butucul pierde volum din cauza pierderii în greutate sau atrofie, amputatul poate plasa șosetele peste mânecă pentru a compensa acest lucru. De asemenea, este posibil să se utilizeze un manșon oarecum mai gros dintr-un material de gel care adaugă protecție (uneori numit „mâneci de gel cu fermoar”), așa cum se arată în Figura 2.

---